Revista de leucemia
Acceso abierto

abstracto

Hemorragia relacionada con la paraproteína como primer síntoma de mieloma múltiple

Teresa Bot?n, Albert Oriol, Elisa Orna y Josep-Maria Ribera

Las características específicas de afinidad de la paraproteína neoplásica se han establecido como causas excepcionales de hemorragia en pacientes con gammapatías malignas. Describimos un caso en el que se pudo establecer una relación entre los parámetros alterados de la coagulación y la concentración de paraproteína sérica, sin afinidad específica por ninguna proteína de la coagulación. Se descartaron causas alternativas de sangrado y se estableció una correlación entre la concentración de paraproteína monoclonal sérica y el tiempo de tromboplastina parcial activada. Los tratamientos para el mieloma múltiple solo lograron respuestas menores, pero por lo demás se asociaron con una mejoría parcial en los parámetros de coagulación y, lo que es más importante, el control de los episodios hemorrágicos. La interferencia en el proceso de coagulación parecía no ser específica y estar relacionada únicamente con la concentración de paraproteína, pero no con la hiperviscosidad. El caso enfatiza la necesidad de sospechar efectos atípicos de la paraproteinemia en pacientes con gammapatía monoclonal de significado desconocido y eventualmente tratar la discrasia de células plasmáticas subyacente si los síntomas, como sangrado severo, justifican esa intervención.