Pediatría y Terapéutica
Acceso abierto

abstracto

Cambios en la tomografía computarizada de los senos paranasales en niños con meningitis: un estudio transversal, Teherán, IRÁN

Samileh Noorbakhsh *, Vida Zarabi, Mohammad Farhadi, Sahar Ghavidel, Mohammad Reza Shokrollahi, Nahid Razi, Shima Javad Nia

Antecedentes: la meningitis es la complicación intracraneal más común de la sinusitis.
Objetivo: determinar la frecuencia de sinusitis mediante tomografías computarizadas en niños con meningitis documentada.
Métodos y materiales: se realizó un estudio transversal prospectivo en la sala de infecciones pediátricas del Hospital Rasul en Teherán, Irán, durante 2010-2011. En este estudio se evaluaron 65 casos con meningitis por presencia de sinusitis (según síntomas, criterios y TAC paranasal).
Resultados: LCR obtenido en 112 casos. Casos con meningitis de 1 mes a 16 años con una media de 4,2 años. La meningitis bacteriana definitiva fue el diagnóstico final en 40/112 pacientes (35,7 %; faltante=5).
Segundo paso: Se realizó tomografía computarizada de senos paranasales en 65 casos con diagnóstico final de meningitis. Los casos tenían entre 1 mes y 16 años (edad media de 4,2 años). El 51% de los pacientes eran hombres y el 49% mujeres. Se diagnosticó meningitis bacteriana en el 55,3% (36/65) y meningitis aséptica en el 44,7% (29/65). Se informó que los senos paranasales no estaban desarrollados en el 7,6% (n=5) de los casos menores de 4 meses. La sinusitis se diagnosticó en el 30,7% (20/65) de todos los casos con meningitis; 3,4% (1/29) en aquellos con meningitis aséptica y 52% (19/36) en aquellos con meningitis bacteriana, lo que muestra una diferencia significativa entre los 2 grupos (P<0,05). Los senos comprometidos incluyeron: pan sinusitis con 15% (3/20) caso. sinusitis maxilar el tipo más común observado (16/20); en los próximos lugares viene; sinusitis esfenoidal (7/20); la sinusitis etmoide (4/20) y finalmente la sinusitis frontal aislada se observó en el 0% de los casos. El tipo crónico de sinusitis se notificó en el 50% (n=10) de todos los casos.
Conclusión: La prevalencia de sinusitis en los casos documentados de meningitis (meningitis séptica y aséptica) fue del 31 %, y fue más común (25 %) en la meningitis bacteriana. Las manifestaciones meníngeas (p. ej., signos y síntomas meníngeos o cambios en el LCR) pueden deberse a sinusitis bacteriana.
La mayoría de los casos de meningitis en niños se acompañan de sinusitis. La diferenciación entre las dos fuentes y la definición del sitio inicial de infección siempre es problemática. Se necesita un tratamiento adecuado de la sinusitis bacteriana para prevenir la meningitis. Recomendamos evaluar el tracto sinusal en todo paciente con meningitis (séptico o aséptico). Además, un tratamiento adecuado en la sinusitis crónica ayudaría a prevenir el reingreso.