Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Wirinaree Kampitak1*, Thewarug Werawatganon2, Ketchada Uerpairojkit2 y Banchobporn Songthamwat1
Antecedentes: Los múltiples intentos de redirección de la aguja para la anestesia espinal paramediana pueden provocar complicaciones significativas, particularmente en pacientes de edad avanzada. Planteamos la hipótesis de que la guía por ultrasonido puede reducir la necesidad de redirección, la incomodidad asociada y las complicaciones en la anestesia espinal paramediana guiada por puntos de referencia convencionales. Métodos: Un total de 70 pacientes mayores de 65 años, sometidos a artroplastia total de rodilla o cadera, fueron asignados aleatoriamente a grupos de abordaje paramediano (PP) guiado por ultrasonido previo al procedimiento o paramediano (CP) guiado por puntos de referencia de la superficie convencional. El abordaje paramediano se realizó en L3-4 en decúbito lateral. Resultados: La mediana del número de intentos de redirección de la aguja fue significativamente menor en el grupo PP (2 (rango intercuartílico (RIC) 1-2)) que en el grupo CP (4 (RIC 2-8,5)) (P<0,001). La mediana del número de intentos de inserción de agujas también fue significativamente menor en el grupo PP que en el grupo CP (P = 0,003). Todos los pacientes en el grupo PP se sometieron con éxito a la inserción de la aguja en el espacio intratecal lumbar 3-4, mientras que 7 en el grupo CP requirieron múltiples inserciones en el espacio interespinoso para tener éxito (P = 0,006). Ningún paciente del grupo PP experimentó complicaciones significativas relacionadas con la raquianestesia. Sin embargo, 5 (13,9%), 1 (2,8%) y 7 pacientes (19,4%) en el grupo CP experimentaron dolor radicular transitorio, parestesia y punción traumática, respectivamente. Conclusión: La aplicación de la guía ultrasónica preprocedimiento en anestesia espinal paramediana en pacientes de edad avanzada resultó en una disminución significativa en el número de intentos de redireccionamiento e inserción de la aguja, así como una reducción en las complicaciones relacionadas en comparación con la técnica paramediana convencional.