Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Pancreatitis Secundaria a Quiste de Vía Biliar en Embarazada de 36 años: Reporte de Caso

Luis Angel Medina Andrade, Reyes Coot, Carla Hernandez, Stephanie Serrano Collazos, Angeles Martinez, Laura Medina Andrade, Alejandro Medina Andrade, Grecia Ortiz, Oscar Montes, Staphanny Woolf and Israel Lopez

La pancreatitis en el embarazo tiene una prevalencia de 1.5/1500-4500 casos, constituyendo una de las cuñas de abdomen agudo más comunes, con origen en el 70% de los casos, triglicéridos en el 20% y otras causas en el 10% restante, incluyendo el quiste de colédoco (CC) como causa rara con tres reportes previos en la literatura, que puede tener un desenlace fatal con pérdida fetal en algunos casos. Presentamos el caso de una paciente de 25 años con 30,4 semanas de gestación (SEM) que acudió a urgencias con dolor en cuadrante superior derecho y epigastrio de 8 horas de evolución, asociado a náuseas y vómitos. No refiere antecedentes patológicos. Al examen físico presenta ictericia, abdomen grávido para gestante 30.4 WOG, presenta movimientos fetales, Murphy (+) y dolor epigástrico a la palpación profunda. Los laboratorios reportan bilirrubina total (TB) 3,9 mg/dl y bilirrubina directa (DB) 3,69 mg/dl Fosfatasa alcalina (FA) 2038 UI/L Amilasa 280 UI/L Lipasa 1938 UI/L. Se confirma pancreatitis y se solicita ecografía abdominal (US) para determinar origen biliar. USG reporta vesícula biliar de 9×4 cm, paredes delgadas sin defectos de llenado, vía biliar intrahepática dilatada y quiste del colédoco. Colangiopancreatografía Resonancia de Imagen (CPMR) concluye quiste de colédoco Todani I de 17 x 9 cm, con desplazamiento de duodeno, colon y páncreas. Debido a la gestación en curso se inició manejo médico adecuado con líquidos y analgésicos hasta remisión de la pancreatitis 72 horas después. Después del parto a las 34 WOG, se realizó colecistectomía con anastomosis hepático-yeyunal en Y de Roux con éxito. El análisis histopatológico reporta inflamación inespecífica sin displasia ni metaplasia. A los cuatro meses de seguimiento el paciente se encuentra asintomático. La pancreatitis en el embarazo es una causa común de abdomen agudo, raramente asociada con quistes de colédoco como causa. La resolución quirúrgica una vez terminado el embarazo debe hacerse lo antes posible por el alto riesgo de degeneración de adenocarcinoma y pancreatitis recurrente.