Trastornos pancreáticos y terapia
Acceso abierto

abstracto

Divisum pancreático: más allá de lo obvio

 Norman Oneil Machado

 En más del 90 % de las personas sanas, las yemas pancreáticas endodérmicas dorsal y ventral se fusionan para formar el páncreas adulto. Sin embargo, en aproximadamente el 10% restante de la población donde no se produce la fusión, se produce pancreatic divisum (PD). De hecho, esta es la anomalía congénita más común del páncreas. La raíz dorsal generalmente drena una parte de la cabeza pancreática, el cuerpo y la cola del páncreas a través de una papila menor hacia el duodeno. La raíz ventral drena el proceso uncinado y parte de la cabeza pancreática con el CBD a través de la papila mayor hacia el duodeno y las dos raíces se comunican entre sí. En la EP clásica (tipo 1) hay una falla completa en la fusión de los conductos y un pequeño conducto ventral (Santorini) drena a través de la papila mayor más grande, y un conducto dorsal más grande (Wirsung) drena a través de la papila menor más pequeña. En el tipo 2, hay una ausencia completa del conducto de Wirsung. Mientras que en tipo (DP incompleto), existe una comunicación filamentosa o de diminuto calibre entre el conducto dorsal dominante de Wirsung y el conducto de Santorini. En los países occidentales, la DP incompleta es poco común con una incidencia reportada de 0.13%-0.9%. Sin embargo, informes recientes de Japón y Corea muestran una prevalencia mucho mayor de 48% a 52% de EP incompleta. En pacientes con un conducto grande, la mayoría de las secreciones pancreáticas pasan a través de la papila menor (en lugar de la mayor), lo que resulta en un drenaje inadecuado y dolor causado por la obstrucción. Sin embargo, aunque estas características de la EP son relativamente bien conocidas, hay algunos aspectos de la EP que no son tan obvios. Estos incluyen su verdadera prevalencia, su papel en el desarrollo de pancreatitis y carcinoma de páncreas, las anomalías genéticas y su asociación con pancreatitis en presencia de EP y el manejo adecuado de estos pacientes cuando presentan síntomas