Revista de investigación ósea
Acceso abierto

abstracto

Alivio del dolor mediante perforación ósea y sensibilización al dolor óseo: una hipótesis

Sumihisa Aida y Gentaro Takahashi

La perforación ósea (BD) se reconsidera como un tratamiento novedoso para el dolor, incluida la fractura vertebral por compresión (VCF), la espondilosis vertebral, osteoartritis (OA) y osteonecrosis de rodilla y cadera, y dolor neuropático. BD es simple e inofensivo. La técnica de la BD es similar a la de la punción de la médula ósea. La BD se realiza bajo fluoroscopia de rayos X y anestesia regional. Se requiere la penetración exacta de la corteza ósea para la descompresión intramedular, y es importante la aspiración suficiente de sangre medular para eliminar las células inflamatorias intramedulares (IC) y los mediadores químicos inflamatorios (ICM). El inicio del efecto es inmediato y dura varios meses o algunos años. Sin embargo, la precisión de los mecanismos subyacentes de BD sigue sin estar clara. Por otro lado, la eficacia de BD también se demostró en el dolor neuropático, un representante del síndrome de dolor regional complejo (CRPS). El dolor neuropático se indujo después de la lesión de la raíz nerviosa y el hueso generalmente está intacto. Sin embargo, BD alivia un dolor de pies que se produce a partir de entonces. Este hecho puede indicar que se produce una inflamación medular posterior y que el tejido óseo está involucrado en el SDRC. Por lo tanto, el CRPS induce cierto cambio dentro del hueso. El hecho sugiere la hipótesis de que un mecanismo de autofacilitación del dolor se proporciona de forma independiente dentro de la médula ósea. A este mecanismo lo denominamos "sensibilización del dolor óseo". Además, los CI medulares causan reabsorción ósea, y la distrofia ósea definitiva debida al SDRC puede ser la ‘distrofia de Sudeck’.