Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Torsión ovárica: factores limitantes de tiempo para el salvamento ovárico

Hournaz Ghandehari, Daniel Kahn y Phyllis Glanc

Objetivo: El análisis de los plazos en el diagnóstico y tratamiento de la torsión ovárica tratada quirúrgicamente proporcionará información novedosa sobre intervalos de tiempo significativos que pueden ser susceptibles a futuras mejoras que optimizarán las tasas de recuperación ovárica.
Métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de todos los pacientes con torsión anexial confirmada quirúrgicamente durante 12 años. Se extrajeron los siguientes cuatro tiempos para cada paciente (1) Clasificación del Departamento de Emergencias (ED) (2) Evaluación del médico del ED (3) Generación del informe de ultrasonido (4) Hora de inicio del quirófano (OR). También se documentaron el tiempo total desde la clasificación en el servicio de urgencias hasta la cirugía y las tasas de salvamento ovárico.
Resultados: De 86 casos de torsión ovárica comprobada quirúrgicamente, 63 (73 %) tenían documentación de todos los plazos y se incluyeron en el estudio. La mediana de tiempo general desde el triaje en el servicio de urgencias hasta la cirugía fue de 14,8 horas. Las medianas de tiempo individuales fueron las siguientes: desde la clasificación en el servicio de urgencias hasta la evaluación del médico en el servicio de urgencias, 1,3 horas; Evaluación del médico de urgencias para la provisión de informes de imágenes por ultrasonido 3 horas y provisión de informes de imágenes para la intervención quirúrgica 6,8 horas. El salvamento ovárico general con detorsión ocurrió en 34 (54%) de los casos. Los retrasos más prolongados hasta la cirugía se asociaron con tasas más bajas de salvamento ovárico.
Conclusión: Este estudio es el primero en cuantificar la contribución de tiempo de cuatro pasos principales en el viaje de un paciente desde el triaje de urgencias hasta la intervención quirúrgica, lo que brinda la oportunidad de identificar objetivos potenciales para mejorar la calidad y atender como línea de base para medir futuras mejoras. El estudio confirma que los retrasos más prolongados hasta la cirugía se asocian con menores tasas de recuperación ovárica.