Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Resultado después de la anestesia y cirugía ortopédica en pacientes Nonagenarios y centenarios

Luiz Eduardo Imbelloni, Marildo A Gouveia, Geraldo Borges de Morais Filho y Alberto da Silva

Antecedentes: A medida que aumenta la esperanza de vida, el número de pacientes geriátricos que acuden para cirugía y anestesia constituirá una parte cada vez mayor de nuestra práctica. Los nonagenarios y los centenarios son un segmento de la población en rápido crecimiento. Una fractura de cadera es una lesión importante para cualquier persona, pero para las personas mayores puede ser catastrófica. Ningún estudio anterior ha utilizado una base de datos nacional para comparar los resultados de estos pacientes con los de otros grupos sometidos a procedimientos quirúrgicos de fémur.

Métodos: Entre enero de 2012 y diciembre de 2013 inclusive, se analizaron prospectivamente 47 pacientes (13 hombres y 34 mujeres) de 90 años o más (rango, 90-107 años) con fractura de cadera. Información sobre el estado preoperatorio de estos pacientes, modo de anestesia, fármacos utilizados, variables medidas intraoperatoriamente (p. ej., hemodinámica, pérdida de sangre) y variables posoperatorias inmediatas medidas en la unidad de cuidados postanestésicos (UCPA) y el primer día de postoperatorio se obtuvo del protocolo de estudio.

Resultados: antes de la lesión, todos los pacientes vivían en sus casas. La estancia hospitalaria media hasta el día de la cirugía fue de 6,04 ± 2,77 días. El tiempo medio de ayuno fue de 2:56 ± 0:38 horas. Todos los pacientes fueron sometidos a anestesia espinal. La dosis osciló entre 6 y 15 mg, con una media de 10 ± 2:43 mg de bupivacaína isobárica. La duración del bloqueo espinal fue de 2:56 ± 0:45 horas, el tiempo de uso de dextrinomaltosa fue de 2:14 ± 1:07 horas, el tiempo en la PACU fue de 2:01 ± 0:43 horas y el tiempo para reintroducir comidas normales fue 6:33 ± 1:03 horas. Se produjo hipotensión arterial en 3 pacientes y delirio en 5 pacientes. No hubo muertes directamente relacionadas con la anestesia o la cirugía.

Conclusión: Nuestro análisis prospectivo muestra que los nonagenarios y centenarios toleraron la anestesia y la cirugía, y pueden participar plenamente en proyectos de recuperación postoperatoria acelerada.