Revista de trastornos de la comunicación, estudios sobre sordera y audífonos
Acceso abierto
ISSN: 2375-4427
ISSN: 2375-4427
Ahmed Hasan Ashfaq
Introducción: La metodología preferida para abrir el saco nasolagrimal constantemente contaminado es la endoscopia transnasal. Se coloca un stent de silicona para mantener la permeabilidad del saco, sin embargo, su trabajo se está volviendo discutible. La dacriocistorrinostomía (DCR) es la metodología estándar para el tratamiento de la verificación esencial del canal nasolagrimal adquirido (PANLDO). La regla del procedimiento médico es hacer una anastomosis entre el saco lagrimal y la depresión nasal evacuando el hueso que aísla estas dos estructuras y sortear el conducto nasolagrimal obstruido de la corriente abajo.
La primera estrategia cuidadosa fue presentada por primera vez en 1904 por Toti, luego modificada por Dupuy-Dutemps y Bourguet y caracterizada como DCR transcutánea o externa (EX-DCR) que se ha convertido en el sistema convencional y aún en el mejor nivel de calidad para el tratamiento de bloqueo del canal nasolagrimal (NLDO) en estos días debido a la alta tasa de éxito. Además del método externo, la DCR también se puede realizar a través de la depresión nasal y caracterizarse como DCR endonasal (EN-DCR). Caldwell describió por primera vez EN-DCR en 1893 mediante revisión directa desde la fosa nasal durante todo el proceso; en cualquier caso, luego dejó de utilizarse debido a los problemas de representación y la indeterminación de los cuidados sistemas de vida. La prevalenciade EN-DCR no aumentó hasta la década de 1990 con la aparición del endoscopio de fibra óptica inflexible utilizado en el procedimiento médico práctico de los senos nasales, lo que hace un desarrollo increíble en la revisión de los detalles cuidadosos. La principal investigación clínica de DCR endoscópica fue distribuida por McDonogh y Meiring en 1989. Con la evolución de los finos instrumentos intranasales cuidados y el uso del canal de luz retiniano como dirección cuidadosa de las estructuras vitales, un número cada vez mayor de especialistas revive su entusiasmo por EN- DCR y han desarrollado diferentes métodos para hacerlo, desde dispositivos mecánicos con o sin combustible hasta procedimientos médicos lagrimales asistidos por láser.
Objetivo: La motivación de nuestra investigación fue contrastar la dacrocistorrinostomía endoscópica y sin stent en cuanto al objetivo de epífora y enredos postoperatorios relacionados con ambas técnicas.
Métodos: este ensayo clínico aleatorizado se llevó a cabo en la división de otorrinolaringología de la clínica médica familiar Rawalpindi desde noviembre de 2015 hasta abril de 2018. Cien pacientes con dacriocistitis crónica se aleatorizaron en dos grupos. El grupo de stent obtuvo DCR endoscópica con intubación de silicona, mientras que el grupo sin stent obtuvo DCR endoscópica sin intubación de silicona. Las dos reuniones se evaluaron en una visita posterior en la primera, sexta, duodécima y 24 semanas posoperatorias para
Logro anatómico por el ostium patente en el sistema de agua y logro útil por la libre progresión del color desde el ostium y el objetivo posoperatorio de la epífora (utilizando la puntuación de Munk). También se registraron inconvenientes como enlaces intranasales, estenosis canalicular y estenosis del saco. La información se ingresó y desglosó utilizando SPSS 20. Esta es una investigación relativa de revisión, no aleatoria, dirigida al Departamento de Oftalmología del Far-Eastern Memorial Hospital, New Taipei City, Taiwán. Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes que se sometieron a un procedimiento médico para PANLDO desde mayo de 2011 hasta junio de 2017.
El hallazgo de PANLDO dependió de la proximidad de los efectos secundarios con la epífora, la percepción clínica de la prueba de desaparición del color de la fluoresceína y el bloqueo archivado por el sistema de agua lagrimal y el examen. Los estándares de prohibición incluían procedimientos médicos anteriores de DCR, obstáculos canaliculares, NLDO intrínsecos, antecedentes de lesiones anteriores del marco de entrada lagrimal, tratamientos de luz anteriores que cubrían el distrito nasal o periorbitario.
Todos los pacientes fueron muy informados sobre los puntos focales y los inconvenientes de las técnicas EX-DCR y EN-DCR; sea como fuere, las clases de la cuidadosa metodología fueron concluidas por el juicio del especialista. Todos los procedimientos médicos fueron realizados por un solo especialista (Pei-Yuan Su, MD) bajo sedación amplia. Se utilizó lidocaína al 1% con epinefrina 1:100.000 para la penetración en la zona del punto de entrada de la piel y la mucosa nasal. Se incrustaron compresiones nasales con toallitas de algodón empapadas con una mezcla de lidocaína al 4 % y epinefrina 1:100 000 para la vasoconstricción intranasal 20 minutos antes del procedimiento médico.
Resultados: Ambos grupos fueron analizados para orientación sexual, objetivo de epífora, molestias nasales y visuales, permeabilidad del neo-ostium, sinequias postoperatorias y granulaciones. El objetivo de la epífora se observó en el 88,8 % de los pacientes en el grupo sin stent y en el 82,6 % de los pacientes en el grupo de stent individualmente. La disminución del tamaño del ostium se observó más en el grupo de stents debido a la sinequia posoperatoria y al desarrollo de granulación. Las ventajas del paquete sin stent son menos molestias para los pacientes, menos tiempo de trabajo, costo adecuado, menos problemas relacionados con la colocación de stents y menos visitas de seguimiento.
Conclusiones: Se razona que a pesar de que no hay una gran distinción entre las consecuencias postoperatorias de la DCR endoscópica con o sin colocación de stent con respecto al objetivo de la epífora, sin embargo, la DCR sin colocación de stent debería ser el método de decisión para la dacriocistitis constante en vista de diferentes elementos. La colocación de stent solo debe reservarse para pacientes seleccionados.