Sistema ortopédico y muscular: investigación actual
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abstracto

Fractura osteoporótica – Cuando reparar la fractura no es suficiente

Peter KK Wong y Grad Dip Clin Epi

Las fracturas osteoporóticas son un importante problema de salud pública en la mayoría de los países occidentales. Debido al envejecimiento de su población, Asia y América del Sur pronto sentirán la carga de este problema. Las fracturas osteoporóticas/traumatismos leves se asocian con una mayor morbilidad y mortalidad y, a menudo, van seguidas de nuevas fracturas. Los medicamentos protectores de los huesos eficaces y bien tolerados, como los bisfosfonatos y el denosumab, están fácilmente disponibles y se ha demostrado que previenen más fracturas. Dado que la biología molecular del recambio óseo ahora está bien caracterizada, actualmente se están realizando ensayos clínicos de terapias dirigidas más específicas.

A pesar de estos avances en la farmacoterapia, a menudo no se implementa la prevención secundaria de la osteoporosis después de una fractura por traumatismo leve. Las razones para esto incluyen la falta de apreciación de la importancia de una fractura por traumatismo leve como predictor de morbilidad y mortalidad, la falta de tiempo por parte de los médicos tratantes y la incertidumbre con respecto a quién debe abordar la prevención secundaria de fracturas. Sin embargo, muchos sugerirían que la mejor práctica de reparación quirúrgica de una fractura osteoporótica también implica medidas para prevenir la siguiente. Dichas medidas incluyen la evaluación de la densidad mineral ósea mediante absorciometría dual de rayos X, el comienzo de una terapia de protección ósea y estrategias de prevención de caídas. Este programa multifacético de prevención secundaria requiere una estrecha cooperación entre el equipo de cirugía ortopédica, enfermería y fisioterapia y un equipo médico con experiencia en salud ósea. Esto ocurre con poca frecuencia. Se discutirá el papel de un Servicio de Enlace de Fracturas construido alrededor de un Coordinador de Enlace de Fracturas dedicado, ya que esta es probablemente la estrategia más efectiva para garantizar una prevención secundaria consistente de la osteoporosis después de una fractura por traumatismo bajo.