Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Glicina oral y tiosulfato de sodio para la ingestión letal de cianuro

Matthew Brenner, Sarah M Azer, Kyung-Jin Oh, Chang Hoon Ha, Jangwoen Lee, Sari B Mahon, Xiaohua Du, David Mukai, Tanya Burney, Mayer Saidian, Adriano Chan, Derek I Straker, Vikhyat S Bebarta y Gerry Jefe R

Objetivo: La ingestión accidental o intencional de cianuro es un peligro siempre presente. Se necesitan antídotos orales contra el cianuro de acción rápida, seguros y económicos que puedan neutralizar los grandes reservorios gastrointestinales de cianuro. Dado que los seres humanos no pueden exponerse al cianuro de forma experimental, estudiamos la intoxicación oral por cianuro en conejos y probamos el tiosulfato de sodio oral con y sin alcalinización gástrica.

Escenario: Laboratorio de investigación universitario.

Sujetos: Conejos blancos de Nueva Zelanda.

Intervenciones: Siete grupos de animales estudiados; Los grupos 1-5 recibieron dosis altas de NaCN por vía oral (50 mg, >LD100) y fueron tratados inmediatamente con vía oral (a través de una sonda nasogástrica): 1) solución salina, 2) glicina, 3) tiosulfato de sodio o 4) tiosulfato de sodio y glicina, o 5) después de 2 min con inyección intramuscular de nitrito de sodio y tiosulfato de sodio más tiosulfato de sodio oral y glicina. Los grupos 6-7 recibieron una dosis moderada de NaCN por vía oral (25 mg, LD70) e intramuscular tardía 6) solución salina o 7) nitrito de sodio-tiosulfato de sodio.

Mediciones y resultados principales: Todos los animales del grupo de NaCN en dosis altas que recibieron solución salina oral o glicina murieron muy rápidamente, con una tendencia hacia la muerte tardía en los animales tratados con glicina; Los animales tratados con solución salina frente a los tratados con glicina murieron a los 10,3+3,9 y 14,6+5,9 min, respectivamente (p=0,13). Por el contrario, todos los animales tratados con tiosulfato de sodio en altas dosis de cianuro sobrevivieron (p<0,01), con una recuperación más rápida en los animales que recibieron tanto tiosulfato como glicina, en comparación con los que recibieron tiosulfato solo (p<0,03). El tratamiento intramuscular retardado solo en los animales con dosis moderada de cianuro aumentó la supervivencia sobre los animales de control del 30 % al 71 %. El tratamiento diferido en animales con dosis altas de cianuro no fue tan eficaz como el tratamiento inmediato, pero aumentó el tiempo de supervivencia y rescató al 29 % de los animales (p<0,01 frente al cianuro solo).

Conclusiones: El tiosulfato de sodio oral con alcalinización gástrica rescató a los animales de dosis letales de cianuro ingerido. La combinación de glicina oral y tiosulfato de sodio puede tener potencial para tratar la ingestión aguda de altas dosis de cianuro y merece una mayor investigación. La combinación de terapia sistémica y oral puede brindar más opciones.