Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Optimización de los resultados del tratamiento para el penfigoide de la membrana mucosa ocular

Ryan C Teeple, Linda Hynan y H. Dwight Cavanagh

Propósito: Evaluar el cambio en la mejor agudeza visual corregida a lo largo del tiempo para pacientes con penfigoide de la membrana mucosa ocular (PMM) y comparar la efectividad de varios tratamientos inmunosupresores en la preservación de la visión.
Diseño: Revisión retrospectiva de gráficos. Medidas de resultado: Las principales medidas de resultado evaluadas fueron: mejoría en la visión, ausencia de cambios en la visión o disminución de la visión.
Métodos: Todos los pacientes diagnosticados con penfigoide cicatricial ocular o penfigoide de las mucosas en la UT Se identificó el Southwestern Medical Center en Dallas, Texas desde 2003 hasta 2012 y se revisaron sus expedientes.
Resultados: 29 pacientes y 57 ojos se incluyeron en el estudio. 22 de los pacientes tenían biopsias positivas. La edad promedio de los pacientes fue de 67 años. El seguimiento promedio fue de 49 meses (rango 6-143 meses). Más de la mitad (15 de 29 pacientes) requirieron un cambio en la terapia y un paciente tuvo que cambiar su tratamiento siete veces. Cuando se usó como primera terapia farmacológica, el porcentaje de ojos que no experimentaron ningún cambio o una mejora real en la visión durante el transcurso de ese tratamiento fue del 83 % (10 de 12 ojos) para el micofenolato, del 69 % (22 de 32 ojos) para la dapsona y 60% (6 de 10 ojos) para ciclofosfamida. Cuando fue necesaria una segunda terapia con medicamentos, el porcentaje de ojos que no experimentaron cambios o una mejoría en la visión durante el transcurso de ese tratamiento fue del 75 % (3 de 4 ojos) para Rituximab, 64 % (9 de 14 ojos) para Azatioprina, 50% (4 de 8 ojos) para micofenolato y 25% (1 de 4 ojos) para dapsona. Al observar todos los resultados sin tener en cuenta la etapa del tratamiento, el 90 % de los ojos (9 de 10) tratados con Rituximab no experimentaron ningún cambio o una mejoría en la visión durante el transcurso del tratamiento.
Conclusiones:< /strong> El MMP es una enfermedad que causa ceguera y que puede responder a un tratamiento a largo plazo agresivo y obediente. Las terapias más nuevas se muestran prometedoras; en esta serie, se descubrió que Rituximab brinda los mejores resultados para preservar la visión.