Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Lars PH Andersen, Egon G Hansen, Ismail Gögenur y Jacob Rosenberg
La cirugía robótica se introdujo recientemente para los procedimientos colorrectales. En la cirugía colorrectal robótica, solo se han realizado unos pocos estudios aleatorios de bajo poder estadístico que demuestran resultados quirúrgicos iguales a corto plazo. La cirugía robótica ofrece ventajas técnicas específicas; sin embargo, los estudios han documentado un mayor tiempo operatorio y costos económicos en comparación con la cirugía colorrectal tanto abierta como laparoscópica. Por el momento, ningún estudio aleatorizado, estudio de cohortes o serie de casos ha investigado los resultados relacionados con la anestesia o el tratamiento analgésico en la cirugía colorrectal robótica. La experiencia y la evidencia transferible de la laparoscopia y otros campos de la cirugía robótica, como la urología y la ginecología, pueden proporcionar información valiosa al introducir esta nueva técnica. Esta revisión presenta una descripción general de los desafíos anestesiológicos durante la cirugía colorrectal robótica. Además, se presentan recomendaciones clínicas en relación con la preparación del paciente, la seguridad del paciente, el tratamiento anestésico y el manejo del dolor posoperatorio.
Esta revisión recomienda anestesia intravenosa total, incluidos propofol y opioides de acción ultrarrápida. Además, los agentes bloqueantes neuromusculares para un bloqueo completo (profundo) son obligatorios. Para el tratamiento analgésico posoperatorio, se recomienda un régimen multimodal que incluya dexametasona, paracetamol, AINE selectivos de la COX-1 y opioides orales. Los efectos clínicos y las vías de administración de los anestésicos locales deben investigarse más a fondo. En general, el enfoque del médico debe centrarse en la fase de preparación antes de la cirugía y el conocimiento de los cambios fisiológicos y el manejo del paciente en relación con la posición de Trendelenburg y el neumoperitoneo. Las lecciones aprendidas de la cirugía colorrectal laparoscópica se pueden aplicar con respecto al tratamiento anestésico y analgésico posoperatorio hasta que se proporcione más evidencia.