Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Momento óptimo para el inicio de la alimentación enteral en recién nacidos con gastrosquisis, en función de la evaluación de la hemodinámica en las arterias de la pared intestinal mediante ecografía Doppler no invasiva

OV Teplyakova, EA Filippova, YL Podurovskaya, AV Pyregov, VV Zubkov, AA Burov, EI Dorofeeva y MI Pykov

Propósito: El objetivo del estudio es evaluar la relevancia clínica de la evaluación ultrasonográfica de la hemodinámica en las arterias de la pared intestinal para determinar el momento óptimo del inicio de la alimentación enteral en recién nacidos con gastrosquisis.

Pacientes y métodos: La muestra estuvo compuesta por 28 recién nacidos con gastrosquisis. Se utilizó ultrasonografía Doppler para evaluar los patrones hemodinámicos en las arterias de la pared intestinal en los períodos pre y postoperatorio para determinar el momento óptimo para el inicio de la nutrición enteral. Se observó hinchazón de la pared intestinal y diferenciación indefinida en capas durante los primeros 2-3 días después de la cirugía de gastrosquisis. El flujo de sangre en las arterias de la pared intestinal variaba en diferentes cuadrantes, demostrando un patrón de mosaico. Se documentó hiperemia, es decir, un aumento espectacular del flujo sanguíneo. La resistencia periférica descendió con RI igual a 0,49-0,54, pero también hubo áreas con aumentos definidos de RI hasta 0,85. Para los días 5-6 de vida, la pared intestinal aún permanecía moderadamente engrosada. Los valores del índice de resistencia (IR) de las arterias de la pared intestinal se acercaban a la norma, con un rango de 0,58 a 0,72. Para los días 7-9 después del nacimiento, las asas intestinales permanecieron ligeramente engrosadas, pero ya ganaron una clara diferenciación en capas. Los índices de resistencia periférica se encontraban dentro de los límites normales, oscilando entre 0,62 y 0,67.

Resultados: En nuestro estudio, los valores de RI basados en la evaluación Doppler de la hemodinámica de la pared intestinal estuvieron entre 0,62 y 0,67.

Conclusiones: Los parámetros hemodinámicos coincidieron con las características clínicas del paso normal de los alimentos por el tubo digestivo. Por lo tanto, un médico puede confiar tanto en los signos clínicos como en los datos de la ecografía mientras controla la función intestinal durante los períodos pre y postoperatorio para decidir el momento óptimo para el inicio de la alimentación enteral.