Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Análisis de tomografía de coherencia óptica de ruptura de placa clínica y subclínica

Takashi Kubo, Atsushi Tanaka, Hironori Kitabata, Yoshiki Matsuo, Takashi Tanimoto, Kohei Ishibashi, Makoto Orii, Yasutsugu Shiono, Kunihiro Shimamura, Yuichi Ozaki, Yasushi Ino, Toshio Imanishi y Takashi Akasaka

Antecedentes: Las rupturas de placa coronaria ocurren no solo en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA) sino también en pacientes sin SCA. Existe un gran interés en saber por qué algunas rupturas de placa provocan un SCA y otras no. Utilizamos la tomografía de coherencia óptica (OCT) para identificar las características anatómicas que conducen al desarrollo de las lesiones culpables que causan el SCA después de la ruptura de la placa.

Métodos: Evaluamos 102 rupturas de placa mediante OCT y comparamos las morfologías de las lesiones entre la ruptura de placa sintomática en angina de pecho inestable (UAP; n = 67) y Ruptura silenciosa de placa en angina de pecho estable (SAP; n=35). Resultados: En la vista transversal se observó rotura a nivel del hombro de la placa en el 67% de UAP y el 71% de SAP (p=0,660). En la vista longitudinal, la ruptura de la placa se localizó proximalmente al sitio del área mínima del lumen (MLA) en el 49 % de UAP y el 57 % de SAP (p = 0,449). La distancia entre el sitio de ruptura y el sitio ALM fue similar en UAP y SAP (2,64 ± 1,45 mm vs. 2,99 ± 1,70 mm, p=0,280). El área máxima de la cavidad rota fue significativamente mayor en UAP en comparación con SAP (1,57 ± 0,54 mm2 frente a 1,30 ± 0,72 mm2, p = 0,032). Área del lumen en el sitio de ruptura (3,00 ± 0,86 mm2 frente a 3,45 ± 1,18 mm2, p=0,030) y ALM (2,69 ± 0,80 mm2 frente a 3,12 ± 1,14 mm2, p=0,029 ) fue significativamente menor en UAP en comparación con SAP. La frecuencia de placa rica en lípidos (84 % frente a 63 %, p=0,019) y de trombos intracoronarios (94 % frente a 3 %, p<0,001) fue significativamente mayor en UAP en comparación con SAP.

Conclusiones: El presente estudio OCT encontró 4 factores de riesgo que relacionan las placas rotas con los síndromes coronarios agudos: mayor grado de ruptura de la placa, menor luz, rica en lípidos placa y evidencia de trombo. Es concebible que el mayor grado de ruptura de la placa en la placa rica en lípidos provoque una mayor formación de trombos y que la luz más pequeña requiera menos trombos para precipitar un evento coronario agudo.