Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

El diámetro de la vaina del nervio óptico cambia con la presión intraabdominal y el CO2 espiratorio final en cirugía laparoscópica: un estudio observacional prospectivo

Anjali Kumari*

Introducción: La medición del ONSD por ecografía es una medida sustitutiva de la PIC en cirugías laparoscópicas. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el cambio en el ONSD con cambios en la PIA y EtCO2 _en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica.

Métodos: Después de la aprobación de IEC y BOS, se seleccionaron para el estudio 60 pacientes adultos sometidos a cirugía electiva. El nervio óptico se alineó directamente opuesto a la sonda lineal de 6 MHz-13 MHz de la máquina de ecografía de Hitachi Aloka F31 y el ONSD se midió 3 mm detrás del globo perpendicular al eje del plano de exploración en T0, T1, T2, T3, es decir , después de la intubación, a una PIA de 10 mm Hg, 15 mm Hg y después de la desuflación. Además, se midieron los cambios en el ONSD correspondientes a los cambios en la PIA después de estandarizar el EtCO2 _al nivel normal (35 mm Hg-40 mm Hg).

Resultado: Hubo una variación significativa en el ONSD (p<0,001) con referencia a la PIA. El EtCO2 _superó los 40 mmHg en el 30% de los casos y el aumento del ONSD fue significativamente mayor (p<0,001) en comparación con los pacientes en los que el EtCO2 _se encontraba dentro del rango normal.

Conclusión: La ONSD es un método no invasivo, de fácil realización y varía significativamente con la PIA. Por lo tanto, podemos inferir que el aumento de la PIA puede conducir indirectamente a un aumento de la PIC en escenarios clínicos de elevaciones agudas de la PIA. Un aumento de EtCO2 _> 40 mmHg también puede utilizarse como evidencia individual de un aumento de la PIC en casos en los que no se puede medir la ONSD.