Revista de trastornos y terapia de la tiroides
Acceso abierto
ISSN: 2167-7948
ISSN: 2167-7948
Stephanie Mucci-Hennekine, Cecile Caillard, Eric Mirallie, Olivier Morel, Patrice Rodien y Antonie Hamy
El tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides consiste en una tiroidectomía total y una linfadenectomía cervical (LND). Sin embargo, determinados pacientes no reciben este tratamiento en su primera cirugía, estando prevista una segunda operación para completar una tiroidectomía y LND. El presente estudio se realizó para evaluar la morbilidad y los resultados oncológicos de esta estrategia en dos tiempos. Todos los pacientes tratados en dos tiempos quirúrgicos desde enero de 1992 hasta junio de 2009 fueron incluidos en este estudio.
Se incluyó un total de 140 pacientes en el análisis. Ninguno recibió un diagnóstico de cáncer antes o durante la primera cirugía. El tratamiento inicial implicó 29 tiroidectomías totales y 111 lobectomías. Todos los pacientes tenían cáncer de tiroides diferenciado. En la segunda cirugía se realizaron 111 lobectomías y 140 LND. La morbilidad incluyó un hematoma, 30 hipoparatiroidismo (seis definitivas) y 13 parálisis nerviosas (seis definitivas), mientras que se diagnosticaron 14 microcarcinomas. En total, 12 pacientes sufrieron metástasis en ganglios linfáticos y 24 enfermedades residuales. Tras un seguimiento medio de 59,8 meses, cuatro pacientes presentaban metástasis y tres niveles elevados de tiroglobulina, mientras que 133 estaban libres de enfermedad. Se debe realizar una tiroidectomía completa debido a la incidencia de segundos cánceres, lo que permite realizar una terapia con yodo radiactivo. La LND profiláctica secundaria tiene una morbilidad significativa, lo que pone en duda su recomendación de rutina.