Anestesia e Investigación Clínica
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abstracto

Puntuación de riesgo de mortalidad por cirugía de obesidad: ¿Podemos ir más allá de la predicción de mortalidad?

Sílvia Pinho, Marta Carvalho, Maria Soares, Daniela Pinho, Carla Cavaleiro and Humberto S Machado

Introducción: Se ha relacionado una alta morbilidad y baja mortalidad con la cirugía bariátrica. La puntuación de riesgo de mortalidad por cirugía de obesidad (OS-MRS) es una escala validada para la evaluación del riesgo de mortalidad. El objetivo de este estudio fue evaluar si la escala OS-MRS también se puede utilizar como predictor de complicaciones postoperatorias en pacientes obesos sometidos a bypass gástrico laparoscópico primario.

Métodos: Estudio retrospectivo que incluye a todos los pacientes sometidos a bypass gástrico laparoscópico primario entre enero y diciembre de 2014. Se aplicó la escala OS-MRS en el preoperatorio y postoperatorio para acceder a la morbimortalidad a los 30 y 90 días. . Las complicaciones se clasificaron según los grados de Clavien-Dindo (I a V). Se analizó la asociación entre diferentes clases de OSMRS y la aparición de eventos adversos.

Resultados: 85 pacientes fueron incluidos y clasificados como clase A (n=33; 38,8%), clase B (n=48; 56,5%) y clase C (n=4; 4,7%). ). No se registraron casos de mortalidad. La tasa de morbilidad a los 30 días fue del 23,5% (n=20) y del 25,9% a los 90 días (n=22). La tasa de complicaciones en cada uno de los subgrupos de OS-MRS fue del 9,1 % en la clase A (tanto a los 30 como a los 90 días), del 31,3 % y del 35,4 % en la clase B (a los 30 y 90 días respectivamente) y del 50 % en la clase C ( tanto a 30 como a 90 días). Hubo una relación independiente estadísticamente significativa entre la escala OS-MRS, el estado físico ASA y el riesgo de desarrollar embolismo pulmonar, tanto a los 30 como a los 90 días del postoperatorio. Los pacientes de las clases B y C presentaron mayor riesgo de complicaciones en comparación con la clase A (a los 30 días, OR 4,9, 95% IC: 1,3-18,2; p=0,019 y a los 90 días, OR 5,8, 95% IC: 1,5- 21,4; p=0,009).

Conclusión: Cada vez hay más pruebas de que la escala OS-MRS es una herramienta útil para predecir la morbilidad después de un bypass gástrico laparoscópico en pacientes con obesidad mórbida.