Reumatología: Investigación actual
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abstracto

Intervenciones nutricionales y suplementos para pacientes con artritis reumatoide: una revisión sistemática para la aplicación clínica, parte 1: Dieta

Kyle Boltson*, Ángel Mauricio Márquez, Cassandra Evans

Antecedentes: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune crónica que se asocia con inflamación local y sistémica, lo que resulta en dolor crónico y limitaciones de la función física que pueden afectar negativamente la calidad de vida (QOL). A pesar de los avances en las terapias farmacológicas, las opciones de tratamiento actualmente disponibles pueden estar asociadas con eventos adversos y tener un precio alto. Como resultado, los esfuerzos de investigación han aumentado para centrarse en las intervenciones nutricionales para apoyar las terapias farmacológicas, reducir la inflamación y mejorar la calidad de vida.

Objetivos: En esta revisión sistemática, se recopilaron datos sobre las intervenciones no farmacológicas más recientes utilizadas en el tratamiento de la AR. Se discutirán la eficacia y las posibles aplicaciones prácticas de varias intervenciones nutricionales utilizadas en el manejo de la AR. Las dietas discutidas en este artículo incluyen la dieta antiinflamatoria en la dieta AR, las dietas elementales y de eliminación, la pérdida de peso y la Dieta Mediterránea (DM). Para obtener más información sobre los demás contenidos de esta revisión sistemática, puede consultar la parte 2; Suplementación y parte 3; Frutas y hierbas.

Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica para identificar intervenciones nutricionales en la progresión y el tratamiento de la AR. Los diseños de estudio elegibles incluyeron metanálisis, revisiones sistemáticas, ensayos controlados aleatorios (ECA) y estudios prospectivos/retrospectivos. Los criterios del área de exclusión incluyeron estudios humanos no in vivo, n<40, estudios transversales, estudios de casos y falta de acceso al texto disponible.

Resultados: Inicialmente se identificaron 334 artículos. Después de eliminar estudios por falta de relevancia, criterios de exclusión y duplicados, quedaron 22 artículos. Los artículos elegibles se dividieron en cinco grupos basados en metanálisis de diseño, revisiones sistemáticas, ECA, revisiones de literatura y estudios prospectivos. Cinco artículos se colocaron en la categoría de dieta, que incluye una revisión sistemática, dos ECA y dos revisiones de literatura.

Conclusión: Las intervenciones dietéticas pueden ser un método eficaz para reducir la inflamación y los síntomas asociados con la AR. Se observaron mejoras significativas en los índices de AR, como el DAS-28 y el HAQ, con el uso de dietas MD, veganas y vegetarianas, así como con ejercicio y pérdida de peso. Sin embargo, investigaciones anteriores han identificado alimentos altamente inmunogénicos que pueden inducir síntomas y, por lo tanto, los médicos deben familiarizarse con estos factores desencadenantes para educar a sus pacientes.