Medicina Traslacional
Acceso abierto
ISSN: 2161-1025
ISSN: 2161-1025
Kohei Wakabayashi, Rajbabu Pakala, Michael Mahmoudi, Takuya Watanabe, Hiroyoshi Mori, Yoshitaka Iso y Hiroshi Suzuki
En comparación con los stents metálicos desnudos (BMS), los stents liberadores de fármacos (DES) han reducido drásticamente la incidencia de revascularización de lesiones diana y formación de neoíntima. Sin embargo, existen efectos tóxicos potenciales del DES sobre el tejido arterial. Estudios patológicos previos han indicado que los polímeros duraderos y el propio fármaco desempeñan un papel fundamental en la endotelización retardada, la inflamación persistente, la hipersensibilidad, la apoptosis, la necrosis y la remodelación positiva que conducen a eventos cardiovasculares adversos. Para abordar estos problemas, la nueva generación de DES, polímeros biodegradables, andamios libres de polímeros y totalmente bioabsorbibles están actualmente en evolución. Esta revisión resumió los ensayos clínicos que evaluaron la viabilidad y la eficacia de los DES de nueva generación. Varios ensayos fundamentales también han demostrado la no inferioridad del SFA de polímero biodegradable o sin polímero frente al SFA de polímero duradero en términos de resultados clínicos y pérdida tardía angiográfica en el stent, aunque los datos de seguimiento a largo plazo siguen siendo escasos. El DES totalmente absorbible también ha brindado resultados prometedores en poblaciones seleccionadas y requiere estudios aleatorizados con suficiente poder estadístico para evaluar su seguridad y eficacia.