Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Eventos adversos hemorrágicos no traumáticos: un estudio transversal en los servicios de urgencias

Lara Magro, Giovanna Stoppa, Mauro Venegoni, Claudio Pistorelli, Giorgio Ricci, Ugo Moretti, Chiara Bovo y Roberto Leone

Objetivos: Los objetivos de este estudio transversal fueron describir la incidencia de hemorragias y eventos adversos medicamentosos relacionados a diferentes clases de fármacos como causa de ingreso en urgencias.

Métodos: Se incluyeron pacientes adultos (> 18 años) que visitaron dos departamentos de emergencia del Hospital Universitario de Verona (Italia) durante un período de doce meses en 2015-2016. El estudio tiene en cuenta las hemorragias no traumáticas definidas mediante un código de diagnóstico de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Modificación Clínica (ICD-9 CM) y clasificadas en cinco grupos (hemorragia cerebral, hemorragia gastrointestinal, epistaxis, hematuria y otras hemorragias). Los datos demográficos, los datos clínicos y el resultado de la hospitalización se extrapolaron de las historias clínicas informatizadas. Los medicamentos se agruparon en seis categorías y se vincularon a los datos de prescripción de la población de Verona durante el período de estudio.

Resultados: En general, se produjeron 117 019 admisiones a los departamentos de emergencia relacionadas con 101 053 pacientes. Según los criterios de selección, se analizaron 1.614 ingresos por hemorragia, que correspondían a 1.391 pacientes (1,4% del total de pacientes, 59,6% varones, 45,7% ≥ 75 años). De 1.391 pacientes, 873 habían tomado al menos un fármaco (62,8%). Los pacientes ingresaron con mayor frecuencia por epistaxis y hemorragia digestiva (27,5% y 23,9%, respectivamente), y los fármacos más informados fueron los antiagregantes plaquetarios (38,8% y 37,7%, respectivamente) seguidos de anticoagulantes (23,5%), heparinas (8,4%), corticoides (6,2 %), ISRS (5,6 %) y AINE (3,0 %). Alrededor del 37 % de los pacientes visitantes fueron hospitalizados posteriormente, y la muerte fue el resultado en el 4,2 % de los casos.

Conclusión: En urgencias aproximadamente el 1,4% de los pacientes ingresados presentaron hemorragia, de estos el 37% han sido hospitalizados y el 4,2% fallecieron durante la hospitalización. Alrededor de un tercio de los pacientes con hemorragias no usaban ningún fármaco. La mayoría de los pacientes hospitalizados presentaban hemorragias gastrointestinales y hemorragias cerebrales. Hasta donde sabemos, este estudio es nuevo en la literatura, ya que tiene en cuenta todos los sangrados no traumáticos, y también todos los medicamentos que se sabe que están asociados con eventos hemorrágicos mencionados en los registros clínicos.