Medicina Interna: Acceso Abierto
Acceso abierto
ISSN: 2165-8048
ISSN: 2165-8048
Nobuhiro Takeuchi, Yusuke Nomura, Tetsuo Maeda, Hidetoshi Tada y Masanori Takada
Un hombre de 77 años fue deambulado a nuestra institución después de que se le encontró inconsciente en el calle. Al ingreso, se quejó de dolor torácico intenso. Su presión arterial sistólica era de 58 mmHg; por lo tanto, se le diagnosticó shock cardiogénico. Un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones reveló elevación del ST en la derivación II, III, aVf y V1 - V5. El episodio de dolor torácico y los hallazgos electrocardiográficos anormales llevaron al diagnóstico de IAM. La angiografía coronaria reveló estenosis severa en el tronco principal izquierdo (LMT) y la arteria descendente anterior izquierda (LAD). LMT fue considerado como la lesión culpable en este caso. Durante el examen, el ECG de control reveló un paro cardíaco; por lo tanto, la reanimación cardíaca se realizó de inmediato utilizando el sistema cardiopulmonar percutáneo. La fibrilación ventricular era evidente; después de la desfibrilación cardíaca a 360J restauró el ritmo sinusal. Posteriormente se colocó balón de contrapulsación intraaórtico y se realizó intervencionismo coronario percutáneo; los stents coronarios se colocaron con éxito en LMT y LAD. El curso postoperatorio transcurrió sin incidentes; sin embargo, emergió con melena masiva el día 13. La colonoscopia reveló una mucosa despojada en forma de yeso desde el ascendente hasta el ciego, lo que sugería una isquemia intestinal grave. La tomografía computarizada sin contraste sugirió una perforación intestinal inferior. Debido a su condición circulatoria y terapias anticoagulantes después del IAM, no se convirtió en candidato para tratamiento quirúrgico. Después de recibir una terapia conservadora, murió por falla orgánica múltiple como resultado de una panperitonitis.