Medicina Interna: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Ventilación mecánica no invasiva versus ventilación mecánica invasiva para tratar pacientes con insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica secundaria a EPOC

Jin-xiang Wang, Lin Ding, Cong-feng Li y Xiao-hui Li

Objetivo: La ventilación no invasiva (VNI) se ha utilizado con éxito en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica grave (HARF). ). Debido a la falta de una gran cantidad de ensayos controlados aleatorios para respaldar la VNI en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con HARF grave, el efecto de la VNI para pacientes con HARF potencialmente mortal debe confirmarse aún más. Con el fin de confirmar el efecto de la VNI en pacientes seleccionados con HARF por EPOC, llevamos a cabo un estudio observacional prospectivo comparativo de VNI vs. IMV (ventilación mecánica invasiva) + VNI en pacientes con EPOC y HARF.
Métodos: Se cribaron prospectivamente 420 pacientes con insuficiencia respiratoria aguda secundaria a EPOC; 52 casos con PaCO2 ≥ 90 mmHg o PaCO2 <90 mmHg pero ≥; 80 mmHg con valor de pH ≤ 7.20 estaban matriculados. Veintiún casos recibieron tratamiento secuencial de IMV a NIV y se designaron como el grupo IMV+NIV; 31 casos recibieron NIV y fueron designados como grupo NIV. El resultado primario fue la mortalidad hospitalaria y la mortalidad dentro de los 30 días posteriores al alta. Los resultados secundarios incluyeron factores de riesgo de mortalidad y rehospitalización, duración de la estancia hospitalaria, tiempo de ventilación mecánica y tasa de reingreso dentro de los 30 días posteriores al alta.
Resultados: La mortalidad intrahospitalaria ya los 30 días del alta no tuvo diferencias entre el grupo VNI y el grupo VMI +VNI (p=0,699). La regresión logística binaria no encontró ningún factor de riesgo de mortalidad y rehospitalización en dos grupos. La duración de la estancia hospitalaria (p=0,000) y el tiempo de ventilación mecánica (p=0,000) fueron significativamente mayores en el grupo IMV+NIV en comparación con el grupo NIV. Conclusión: en comparación con IMV+NIV, NIV tiene una eficacia similar para pacientes seleccionados con HARF grave secundaria a una exacerbación aguda de EPOC, y NIV puede usarse de manera segura en estos pacientes.