Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Altura del recién nacido y otros factores asociados al parto vaginal de un recién nacido macrosómico con una sola cicatriz poscesárea en entornos de bajos recursos

Mve Koh Valère, Mbombo A. Moctar, Metogo Junie, Essome Henri y Engbang Jean Paul

La macrosomía ya no es una contraindicación para el parto vaginal en el contexto de una cicatriz uterina. Un nuevo factor antropométrico fetal parece prometedor.

Objetivo: El objetivo fue estudiar los factores asociados al parto vaginal de un Recién Nacido Macrosómico sobre Útero Cicatrizado (MNBSU).

Pacientes y método: llevamos a cabo un estudio de casos y controles durante un período de 9 meses en 2020, en dos hospitales universitarios docentes de Yaundé, del 1 de enero de 2013 al 31 de diciembre de 2019. Los casos fueron expedientes de mujeres que dieron a luz por vía vaginal a un bebé único macrosómico en un útero con cicatrices en un solo segmento inferior. Los controles fueron mujeres que dieron a luz por cesárea de emergencia. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software Epi-Info 7.2.2.6 y Excel 2016.

Resultados: incluimos 31 casos emparejados con 62 controles. Los factores independientes que aumentaron el parto vaginal de MNBSU fueron: Historia previa (HP) de parto vaginal de un bebé macrosómico (OR = 20,48; p = 0,014), HP de parto vaginal antes y/o después de la cesárea (CS) (OR = 5,07, OR = 21,58 respectivamente; p < 0,05), borramiento del cuello uterino ≥ 75% (OR = 10,58; p < 0,001), o más de 7 cm dilatado al ingreso (OR = 6,11; p = 0,016) sin distocia dinámica (OR = 11,57; p < 0,001) y duración del parto < 4 horas (OR = 27,59; p < 0,001), altura del recién nacido ≥ 53 cm (OR = 1,31; p = 0,014).

Conclusión: es posible el parto vaginal seguro de un feto macrosómico sobre una cicatriz uterina única poscesárea. En caso de evidencia clínica de pelvis adecuada, inicio espontáneo del trabajo de parto e ingreso en una etapa avanzada del trabajo de parto eutócico, se debe permitir que el trabajo de parto continúe. La altura del recién nacido ≥ 53 cm es un nuevo parámetro de toma de decisiones que se debe confirmar.