Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Electrocardiografía neonatal como método de detección del síndrome de QT largo

Torres F, Hernández M, García J, Marti-Almor J y García-Algar O

La prolongación del intervalo QT es la causa de alrededor del 10 % de los casos de síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) en los recién nacidos, pero también es responsable de alrededor del 5 % de los muertes súbitas en adultos. El LQTS se asocia con arritmias potencialmente mortales, como la taquicardia ventricular torsade de pointes o la fibrilación ventricular (FV), que conduce a la muerte súbita. Las causas congénitas (canalopatías) del LQTS están asociadas a mutaciones con diferente patrón hereditario según el gen afectado pero se ha demostrado que varios fármacos y alteraciones electrolíticas pueden aumentar significativamente el intervalo QT. Sin embargo, la rentabilidad del cribado electrocardiográfico (EKG) neonatal ha sido cuestionada y, a pesar de los estudios realizados en recién nacidos, todavía no hay consenso sobre el mejor momento para realizar un cribado electrocardiográfico. Estudios previos demuestran que los recién nacidos con valores de QTc superiores a 470 ms a menudo se normalizan por sí mismos en el primer mes de vida. Sin embargo, en algunos casos estos valores se mantienen altos después de los primeros meses de vida. Estos casos son más frecuentes en determinadas etnias (Magreb, Marruecos e India-Pakistán). Estas carreras podrían estar ligadas a alteraciones eléctricas cardiacas con un patrón hereditario de penetrancia variable. Un electrocardiograma realizado en el primer mes de vida permitirá la identificación temprana de bebés aún asintomáticos con LQTS y también de bebés con algunos defectos cardíacos congénitos (CHD) corregibles que no se reconocen en los exámenes neonatales de rutina. La terapia adecuada evitará muertes innecesarias en bebés, niños y adultos jóvenes. A la luz de esta revisión de la literatura, pudimos evaluar que el cribado electrocardiográfico neonatal es altamente rentable y puede permitir la identificación temprana de bebés con riesgo de SIDS.