Revista de trastornos y terapia de la tiroides
Acceso abierto

abstracto

Nuevos inmunoensayos de TSH bioactiva mejoran la detección de trastornos de la tiroides

Sandrine Donadio-Andrei y Catherine Ronin

Antecedentes: Los ensayos de TSH han mostrado discordancias durante mucho tiempo, especialmente en el límite superior del rango de referencia. Por lo tanto, existe la necesidad de mejorar la medición de TSH y la detección de la disfunción tiroidea. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la capacidad de los nuevos ensayos de TSH para detectar la deficiencia tiroidea temprana en una población sana sin sospecha de trastornos de la tiroides.

Métodos: Seleccionamos 797 sujetos sin hipertiroidismo, hipotiroidismo, bocio, disfunción tiroidea personal o familiar, autoinmunidad tiroidea o medicación declarados entre 1.623 individuos reclutados en un estudio prospectivo multicéntrico (2012-2014). Se recogieron signos clínicos relacionados con el hipotiroidismo (hCS), se midieron los niveles de TSH y hormonas tiroideas mediante pruebas de rutina y 4 nuevos ensayos basados en la calibración con una TSH recombinante biológicamente activa. El análisis se realizó en función del sexo y la edad (<60 años y ≥ 60 años).

Resultados: la expresión de hCS pareció variar en función del género y la edad en individuos sanos. La cohorte mostró un mayor porcentaje de hombres sin hCS tanto en <60 años (45,9%) como en ≥ 60 años (33,9 %) pero un alto porcentaje de mujeres con al menos 3 hCS tanto en <60 años (29,7 %) como en ≥ Grupos de edad de 60 años (39,7%). Los niveles de FT3 y FT4 fueron diferentes en hombres y mujeres <60 años (p<0.05 y p<0.01 respectivamente) en contraste con los valores de TSH. Cuando analizamos la población con TSH elevada (>percentil 97,5), se encontró que los niveles de FT4 estaban ligeramente reducidos y la expresión de hCS aumentaba (mediana, 2,0 vs. 1,0) cuando la TSH se midió mediante los nuevos ensayos en comparación con el ensayo de rutina. La detección de TSH subclínica mejoró particularmente en mujeres de edad avanzada.

Conclusión: Los nuevos ensayos que miden la TSH bioactiva exhibieron una buena correlación con la expresión de los niveles de hCS y FT4, especialmente en ≥ 60 años mujeres. Dichos ensayos pueden mejorar el seguimiento de las personas mayores y de toda la población sana, especialmente en el contexto de los peligros ambientales.