Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Manifestación neurotóxica de la mordedura de serpiente en Bangladesh

Mohammad Robed Amin, SM Hasan Mamun, Nazmul Hasan Chowdhury, M Rahman, Mohammad Ali, Abdullah Al Hasan, MR Rahman y M A Faiz

Introducción: La mordedura de serpiente es una situación de emergencia potencialmente mortal que el médico debe enfrentar en áreas rurales de países tropicales en el sudeste asiático, incluido Bangladesh. Entre las serpientes venenosas de Bangladesh, las serpientes neurotóxicas como Cobra y Krait son las más comunes. En este estudio se observan clínicamente las manifestaciones neurotóxicas de las serpientes venenosas.

Métodos: En esta serie se incluyeron un total de 35 pacientes con mordedura de serpiente con características neurológicas desde mayo de 1999 hasta junio de 2001 y se excluyeron los casos neurológicos preexistentes.

Resultados: Entre los 537 casos totales de mordedura de serpiente, la mordedura de serpiente neurotóxica fue del 10% con 51 mordeduras de cobra y 12 mordeduras de kraits. La edad de las víctimas está en el rango de 3,5 años a 85 años, con un 70% de los casos menores de 30 años. Hay una ligera preponderancia masculina con casi el mismo número de mordidas en casa y fuera. Las características neurotóxicas clínicas comunes son ptosis, (100%) oftalmoplejía externa, disfagia, disfonía y signo de cuello roto. Los movimientos torácicos se redujeron en un 20 % de los casos. Los 35 casos (100 %) fueron tratados con anti veneno de serpiente polivalente Haffkine y el 8,6 % de los casos necesitaron una segunda dosis. Los 35 casos con características neurotóxicas también fueron tratados con anticolinestéricos (100%) y entre ellos el 14,2% necesitó soporte ventilatorio. La reacción anti-veneno de serpiente fue muy frecuente en el grupo con reacción pirogénica (80,64%) y reacción anafiláctica (64,51%). El resultado de la mordedura de serpiente fue excelente con una recuperación del 97 % con un déficit neurológico residual y ninguna fatalidad.

Conclusión: La mordedura de serpiente neurotóxica tiene signos y síntomas neurológicos de características definidas que pueden conducir a la muerte con parálisis respiratoria.