Sistema reproductivo y trastornos sexuales: investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Neuromodulación en el tratamiento de la vaginitis crónica alérgica

Demetrios S Theodoropoulos, Alexandra P Michalopoulou, Niamh A Cullen y Colleen K Stockdale

La vaginitis crónica (CV) afecta al 16 % de las mujeres. Si bien varios diagnósticos distintos explican las causas subyacentes de la CV, la inflamación alérgica también está presente en un número significativo de casos y puede oscilar entre el 25 y el 54 % de los pacientes con CV. La inflamación alérgica en CV se encuentra como resultado de: i) sensibilización directa de la mucosa vaginal al látex, productos locales, Candida, bacterias, etc.; ii) alergia a inhalantes que agrava el síndrome de vaginitis crónica; iii) activación de células inmunitarias secundaria a inflamación neurogénica en el contexto de dolor neuropático crónico. A pesar de la naturaleza variable de las interacciones neuroinmunes específicas, el dolor/irritación crónicos sigue siendo una característica cardinal de la CV que debe abordarse como una prioridad independientemente de las intervenciones ginecológicas o modificadoras de la alergia específicas. Esto es necesario no solo por razones de alivio de los síntomas, sino también porque los cambios neuronales a largo plazo debidos a la inflamación y el dolor crónico tienen un efecto profundo en el curso de la CV al potenciar los procesos proinflamatorios y degenerativos adversos. Se presenta la fisiopatología de estos procesos y su alteración por medio de neuromoduladores con vistas al control a largo plazo del dolor crónico y la inflamación neurogénica. Se hace especial hincapié en las vías servidas por el ácido gamma-aminobutírico, el uso de antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la recaptación de serotonina y ciertos antihistamínicos con propiedades antiserotoninérgicas.