Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Complicaciones neurales del tratamiento quirúrgico de la escoliosis idiopática del adolescente: una experiencia en un solo centro

Filipa Pereira, Paula Sa, Daniel Soares, Luis Dias, Joana Gomes Dias, Antonio Oliveira y Humberto Machado

Objetivo: La cirugía de escoliosis idiopática del adolescente presenta un desafío para el anestesista debido a la naturaleza extensa de la cirugía y las limitaciones de técnicas anestésicas de monitorización neurofisiológica intraoperatoria de la médula espinal. La monitorización neurofisiológica intraoperatoria que combina los potenciales evocados somatosensoriales (SSEP) y los potenciales evocados motores (MEP) se ha convertido en un estándar de atención al prevenir secuelas neurológicas y lesiones de la médula espinal. El objetivo de este artículo fue evaluar la incidencia de complicaciones neurales en el tratamiento quirúrgico de la escoliosis idiopática del adolescente en una sola institución e investigar los posibles factores asociados a ella.

Métodos: Los registros médicos de 216 pacientes que se sometieron a cirugía de escoliosis idiopática del adolescente con fusión espinal posterior se revisaron retrospectivamente desde enero de 2009 hasta octubre de 2013. Los pacientes fueron monitoreados utilizando métodos electrofisiológicos que incluyen SSEP y MEP eléctricos transcraneales simultáneamente. .

Resultados: Se observaron cambios en la monitorización neurofisiológica en 5 pacientes (2,3 %): 4 (75 %) mujeres y 1 (25 %) hombres. De los 5 pacientes con señal de alerta significativa, 3 pacientes presentaron cambios en Tc-MEPs y 2 pacientes en Tc-MEPs y SSEPs. 3 pacientes presentaron cambios intraoperatorios significativos en las señales neurofisiológicas que mejoraron luego de las acciones correctivas por parte de los cirujanos y la corrección de los parámetros hemodinámicos por parte de los anestesiólogos sin déficits neurológicos posoperatorios; 2 no mostró ninguna reversión de las señales después de la intervención sistémica y desarrolló déficits neurológicos posoperatorios consistentes en paraparesia transitoria (0,92 %).

Conclusión: Este estudio indica que la detección temprana de cambios neurofisiológicos utilizando un enfoque multimodal con SSEP y Tc-MEP brinda al equipo quirúrgico la oportunidad de realizar una intervención rápida para prevenir la progresión de la lesión o la posibilidad de revertir impidiendo la secuela neurológica.