Revista de Depresión y Ansiedad
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abstracto

Características afectivas negativas en 516 casos de primeros episodios de trastorno psicótico: relación con el riesgo de suicidio

Paola Salvatore, Ross J. Baldessarini, Hari-Mandir K. Khalsa, Premananda Indic, Carlo Maggini y Mauricio Tohen

Objetivos: los candidatos plausibles de fenómenos psicopatológicos que pueden asociarse o anticipar el riesgo de suicidio incluyen efectos negativos, incluidas mezclas de disforia, depresión y ansiedad descrita principalmente en trastornos no psicóticos. Determinamos la distribución de dichas características afectivas en varios trastornos psicóticos de primer episodio y correlacionamos estas y otras características clínicas y antecedentes con el estado suicida de admisión.
Métodos: Evaluamos a 516 sujetos adultos en los primeros episodios de vida de varios trastornos psicóticos del DSM-IV-TR. Evaluaciones ciegas, guiadas por protocolo, de las características clínicas determinadas en SCID  Los exámenes, los informes personales y familiares y los registros clínicos respaldaron los análisis de las asociaciones de intentos de suicidio en los primeros episodios psicóticos con antecedentes y características clínicas iniciales, incluidos los afectos negativos y los diagnósticos, utilizando métodos estándar bivariados y multivariados.
Resultados: Las características afectivas negativas en varias combinaciones fueron prevalentes (90%) y >75% en los trastornos psicóticos afectivos y no afectivos; la depresión ansiosa fue la más común (22%). Identificamos los factores clínicos antecedentes y de consumo asociados preliminarmente con los intentos de suicidio. Los factores que permanecieron asociados de forma independiente en el modelo logístico multivariante (clasificados por OR) fueron: (a) intento de suicidio previo, (b) agresión agresiva previa, (c) estado bipolar mixto o diagnóstico de depresión mayor psicótica, (d) disforia previa, (e) admisión depresión ansiosa-disfórica, (f) impulsividad previa, (g) inestabilidad afectiva previa, (h) depresión previa no psicótica, (i) disminución previa del impulso vital y (j) trastornos del sueño previos.
Conclusiones: varios tipos y combinaciones de características afectivas negativas (especialmente depresión ansiosa con y sin disforia) prevalecieron en los primeros episodios psicóticos no afectivos y afectivos y se asociaron fuertemente con intentos de suicidio. Estos hallazgos amplían observaciones previas en trastornos no psicóticos.