Endocrinología y Síndrome Metabólico
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abstracto

Múltiples complicaciones raras después de la tiroidectomía total y la disección bilateral del cuello: reporte de un caso y revisión de la literatura

Osman A Hamour, Rawan Alshehri y Ayad Tantawi

Antecedentes: la tiroidectomía es un procedimiento quirúrgico común y seguro y generalmente se asocia con una baja morbilidad y mortalidad. La ruptura traqueal tardía después de la tiroidectomía se ha informado con poca frecuencia. Aquí informamos un caso en el que una serie de complicaciones raras de la tiroidectomía total y la disección del cuello ocurrieron en un período de tiempo muy corto con una revisión de la literatura existente.
Presentación de caso: Varón de 48 años, diagnosticado de cáncer papilar de tiroides metastásico. Se sometió a tiroidectomía total y disección de cuello modificada bilateral complicada con broncoespasmo severo, neumotórax bilateral, neumomediastino, neumopericardio manejado por drenaje sellado subacuático de sus cavidades torácicas. En el décimo día postoperatorio desarrolló ruptura traqueal espontánea que comprometió su vía aérea. Fue codificado, eventualmente intubado y resucitado. En el quirófano se exploró el cuello, se evacuó el hematoma del cuello, se desbridó el desgarro traqueal y se colocó un tubo de traqueotomía.
Conclusión: La tiroidectomía sigue siendo una cirugía segura realizada con frecuencia y típicamente asociada con una baja mortalidad y morbilidad. Sin embargo, otras complicaciones raras y graves, como las observadas en este caso, a veces pueden tener lugar y pueden poner en peligro la vida. El neumotórax bilateral, el neumomediastino y el neumopericardio son ejemplos de estas graves complicaciones. Múltiples factores que contribuyen incluyen el tabaquismo intenso, el presunto barotrauma y la disección extensa con electrocauterio. En nuestro caso la rotura tardía espontánea de la tráquea muy probablemente ha sido predispuesta por la tos excesivamente explosiva del fumador.