Revista de Hematología y Enfermedades Tromboembólicas
Acceso abierto
ISSN: 2329-8790
ISSN: 2329-8790
Vladimir Milivojevic, JešiÄ VukiÄeviÄ Rada, Rankovic Ivan, Stojanovic Maja, Micev Marjan, Milosavljevic Tomica
El objetivo de nuestro informe de caso es presentar un paciente con amiloidosis de cadena ligera asociada con mieloma múltiple y pseudoobstrucción intestinal que simula clínicamente una ascitis. Nuestra paciente era una mujer de 44 años que ingresó en nuestro hospital por náuseas, vómitos, dolor epigástrico, pérdida importante de peso, diarrea, distensión abdominal y meteorismo. Tenía antecedentes de enfermedad renal terminal en hemodiálisis y hepatitis crónica viral C previa. Se dirigió a nuestro hospital después de la última ecografía ambulatoria que reveló líquido abdominal libre sospechoso. Tras el examen clínico y los procedimientos diagnósticos establecimos el diagnóstico de mieloma múltiple con depósito de amiloide intestinal y pseudoobstrucción intestinal. Por otro lado notamos hepatomegalia y pruebas de función hepática silentes. La biopsia hepática podría arrojar la posible causa de la hepatomegalia, pero el incumplimiento del paciente impidió que la respuesta sea el compromiso hepático consecuencia de la infección por VHC o la acumulación de amiloide hepático. Desgraciadamente, en el curso posterior el paciente falleció antes de iniciar el tratamiento específico. Los pacientes con mieloma múltiple y molestias abdominales oscuras deben estudiarse para detectar amiloidosis. La pseudoobstrucción intestinal debido a la amiloidosis puede, en algunos casos, imitar la ascitis y, por lo tanto, complicar el algoritmo de diagnóstico. En este complicado caso es necesaria una estrecha colaboración entre cirujano, gastroenterólogo, hepatólogo y hematólogo.