Revista internacional de medicina física y rehabilitación
Acceso abierto

abstracto

Rehabilitación multidisciplinaria en mujeres con cáncer de mama: una revisión sistemática

Fary Khan y Bhasker Amatya

Antecedentes: Con mejores tasas de supervivencia en el cáncer de mama (CM), existen implicaciones para el impacto a largo plazo sobre la discapacidad, la función psicológica y la calidad de vida, que pueden ser susceptible de rehabilitación. La rehabilitación es un recurso costoso y se necesita urgentemente la evidencia que respalde su justificación. El objetivo de esta revisión sistemática es presentar un resumen basado en la evidencia de la efectividad de las intervenciones de rehabilitación multidisciplinaria (MD) en mujeres con CM y los resultados que se ven afectados. Métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura utilizando bases de datos electrónicas médicas y de ciencias de la salud (Medline, EMBASE, CINAHL, AMED, PEDro, LILACS y Cochrane Library) hasta mayo de 2013 para estudios que informaron resultados de pacientes con CM después de rehabilitación MD que abordaron restauración y mejora de la participación. Dos revisores aplicaron los criterios de inclusión para seleccionar los estudios potenciales y extrajeron los datos de forma independiente y evaluaron la calidad metodológica. Los estudios incluidos se evaluaron críticamente mediante el enfoque de calidad metodológica Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Resultados: Siete estudios (dos ensayos controlados aleatorios (ECA), un ensayo clínico controlado (CCT) y 4 estudios observacionales prospectivos) para programas de rehabilitación MD para mujeres con BC se evaluaron como los "mejores"; evidencia hasta la fecha. Hay ‘evidencia de nivel moderado’ (2 ECA y 2 estudios de cohortes) para la efectividad de la rehabilitación ambulatoria MD para reducir la discapacidad, mejorar la participación y la calidad de vida en mujeres con CM en las últimas etapas, en comparación con una intervención de rehabilitación de menor intensidad hasta por 12 meses. Además, un ECC y dos estudios observacionales demostraron ‘evidencia de bajo nivel’ para la rehabilitación de médicos hospitalizados para mejorar la participación (hasta 12 meses); y ‘evidencia de muy bajo nivel’ para la reducción a largo plazo de la discapacidad (6-12 meses). Conclusión: Esta revisión encontró ‘moderado’ evidencia de calidad para pacientes ambulatorios (ambulatorios) y ‘bajos’ evidencia de calidad para la rehabilitación MD de pacientes hospitalizados en mujeres con CM. Las lagunas en la investigación existente no deben interpretarse como ineficacia de la rehabilitación MD en esta población. Se necesita más investigación con diseños de estudio apropiados, medición de resultados y tipo de modalidades y rentabilidad de estas intervenciones.