Revista de Inmunología Clínica y Celular
Acceso abierto
ISSN: 2155-9899
ISSN: 2155-9899
Lajoie J, Boily-Larouche G, Juno JA, Kirwan SE y Fowke KR
El impacto del VIH en el compartimiento de la mucosa ahora es bien conocido y contribuye a impulsar la activación inmunológica, una característica de la patogénesis del VIH. El sistema inmunitario de las mucosas se ve muy afectado por el VIH desde los primeros días de la infección. Un agotamiento masivo de las células T CD4+ de la mucosa, la sobreproducción de quimiocinas y citocinas y la desregulación de la barrera epitelial son algunas de las características de la mucosa de la infección por VIH. Los individuos que controlan la replicación del VIH, como los controladores de élite (EC), o que mantienen recuentos normales de células T CD4+, como los que no progresan a largo plazo (LTNP), parecen mantener un equilibrio dentro de su entorno mucoso que contribuye al retraso de la progresión. En el tracto genital femenino, que es la principal vía de entrada del virus en la transmisión heterosexual de hombre a mujer, las actividades sexuales se han asociado con cambios en la activación inmunitaria de las mucosas que pueden influir en el riesgo de infección por VIH. Sin embargo, no todas las exposiciones al VIH conducen a la infección y parece que el medio inmunológico de la mucosa del tracto genital femenino es un determinante crítico de la susceptibilidad al VIH. Los seronegativos expuestos al VIH (HESN, por sus siglas en inglés) representan a un grupo de personas, como las trabajadoras sexuales comerciales, que corren un alto riesgo de infección pero siguen sin estar infectadas por el VIH. Las relaciones sexuales repetidas sin protección con muchas parejas diferentes los hace muy susceptibles a la infección por el VIH, pero parece que pueden prevenir el establecimiento de la infección por el VIH. ¿Qué los hace “resistentes” a la infección por el VIH? En esta revisión, nos centraremos en la regulación del sistema inmunitario de las mucosas durante la exposición y la infección por el VIH. ¿Qué sale mal en la infección por VIH y qué sale bien en los individuos HESN? Las lecciones aprendidas de HESN podrían ayudar a comprender mejor la regulación inmunitaria de las mucosas y desarrollar estrategias efectivas de prevención del VIH.