Sistema ortopédico y muscular: investigación actual
Acceso abierto
ISSN: 2161-0533
ISSN: 2161-0533
Andrés Missair, Brian M Osman*, Howard D Palte, Steven Gayer, Juan Gutiérrez y Ralf E Gebhard
Antecedentes y objetivos:< /strong> Realizamos un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, que evaluó si un volumen reducido de anestésico local daría como resultado la anestesia quirúrgica de la extremidad operatoria y, al mismo tiempo, disminuiría la parálisis motora durante un bloqueo del nervio supraclavicular guiado por ecografía. Las tendencias actuales en la práctica clínica hacia volúmenes inyectados más pequeños durante la colocación de bloqueos nerviosos guiados por ecografía impulsaron nuestra investigación sobre su impacto en la calidad del bloqueo.
Métodos: 43 pacientes dieron su consentimiento para este ensayo clínico prospectivo, aleatorizado y doble ciego. Cada paciente fue asignado al azar. El grupo ALTO recibió la dosis de inyección convencional de 30 mL de Mepivacaína al 1,5%. El grupo BAJO recibió la dosis de volumen reducido de 15 ml. A cada paciente se le realizó un bloqueo del nervio supraclavicular guiado por ecografía. Se evaluaron el bloqueo motor y la percepción sensorial del pinchazo en las distribuciones nerviosas de las ramas cubital, mediana, radial y musculocutánea a los 5, 10, 15, 20 y 30 minutos después de la inyección.
Resultados: El bloqueo motor completo en las distribuciones radial, cubital, musculocutánea y del nervio mediano a los 30 minutos estuvo presente en el 55 % de los pacientes del Grupo ALTO frente al 10 % en el Grupo BAJO y fue estadísticamente significativo entre ambos grupos (p<0,01). La distribución anatómica de la conservación motora observada fue estadísticamente significativa en las ramas nerviosas mediana (p<0,01) y cubital (p<0,05) entre los pacientes que recibieron bolos de LA de 15 ml.
Conclusiones: Nuestro estudio demostró que las inyecciones de 15 ml frente a las de 30 ml de mepivacaína al 1,5 % en el abordaje supraclavicular proporcionan una anestesia quirúrgica equivalente, a la vez que reducen la incidencia de bloqueo motor. Estos hallazgos pueden tener implicaciones en la fisioterapia posoperatoria temprana para el subgrupo de pacientes que presentan fracturas de tipo Galeazzi, síndrome del túnel carpiano y fracturas de radio distal mínimamente desplazadas.