Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Atención anestésica supervisada vs. Anestesia general para implante transcatéter de válvula aórtica (TAVI): nuestra experiencia inicial

Satish Kumar Mishra, Kamal Pathak, Ajay Swamy, Mathew Jacob, Sachin Shouche y Arijit Ghosh

Antecedentes: El cambio de juego en el campo del tratamiento para la estenosis aórtica en pacientes con alto riesgo operatorio para reemplazo valvular aórtico quirúrgico es el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI). La mayoría de TAVI se han realizado bajo anestesia general (AG) con ecocardiografía transesofágica (ETE). La AG en este grupo de pacientes es peligrosa y está asociada con complicaciones significativas. El objetivo del presente estudio fue estudiar y comparar el resultado de los pacientes que se sometieron a TAVI con anestesia general frente a los que se sometieron a TAVI con atención anestésica monitorizada (MAC).

Materiales y métodos: Después de la aprobación del comité de ética institucional y la obtención del consentimiento informado por escrito, se registraron 31 pacientes sometidos a implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI). Los primeros 21 (n=21) (Grupo A) pacientes que se sometieron a TAVI en nuestro centro recibieron anestesia general. Los siguientes 10 (n=10) (Grupo B) pacientes programados para el procedimiento recibieron sedación con dexmitidomidina. La selección de pacientes para TAVI se basó en varias calculadoras de riesgo que intentan determinar los riesgos quirúrgicos. El estudio se llevó a cabo en un hospital de atención terciaria en el oeste de Maharashtra entre noviembre de 2017 y marzo de 2019.

Resultados: No hay diferencia estadísticamente significativa con respecto a las características preoperatorias del paciente, la comorbilidad y las características del procedimiento. es decir, la duración del procedimiento, la estancia en la UCI, los días hasta el alta del procedimiento y la duración de la estancia en el hospital. Sin embargo, hay tendencias a favor del caso de anestesia monitoreada en términos de reducción del tiempo del procedimiento y de la estancia hospitalaria.

Conclusión: TAVI puede realizarse en la mayoría de los casos, bajo sedación a base de dexmitidomidina. Nuestra experiencia inicial sugiere que esto debería dar como resultado un tiempo de procedimiento de implante más corto, una estancia reducida en la unidad de cuidados intensivos y un tiempo más corto hasta el alta hospitalaria.