Revista de trastornos y terapia de la tiroides
Acceso abierto

abstracto

Respuesta clínica mixta tras tiroidectomía total en dos pacientes con encefalopatía de Hashimoto

Collin Chen, Pratap Chand, Stanley Iyadurai, Mary Scaduto y Mark Varvares

Importancia: la encefalopatía de Hashimoto (EH) se trata actualmente con tratamiento médico. Solo se ha presentado en la literatura un caso de tiroidectomía como tratamiento de la EH. Presentamos dos pacientes con distintas manifestaciones de (HE) que se sometieron a tiroidectomía después de una respuesta mínima al manejo médico.

Observaciones: La paciente 1 es una mujer de 71 años que presenta inquietud motora. Tenía anticuerpos antitiroideos persistentemente elevados. Después de la tiroidectomía, sus síntomas solo mejoraron levemente. La gammagrafía tiroidea con yodo-123 reveló un pequeño remanente de tejido tiroideo. Sus anticuerpos antitiroideos permanecieron elevados. La paciente 2 es una mujer de 60 años con diagnóstico previo de (EH) que presenta convulsiones recurrentes. Tenía antecedentes de anticuerpos antitiroideos elevados. Después de la tiroidectomía, ya no tenía convulsiones y sus anticuerpos antitiroideos se normalizaron.

Conclusiones y relevancia: El paciente 1 no mejoró tan rápidamente como el paciente 2. Una posible explicación de esto es el tejido tiroideo remanente encontrado en el primer paciente durante un seguimiento de la gammagrafía tiroidea con yodo-123. ; el remanente podría ser responsable de anticuerpos antitiroideos persistentemente elevados. El grado o patrón de elevación preoperatoria de anticuerpos antitiroideos no parece predecir la respuesta posoperatoria. La tiroidectomía es una opción de tratamiento razonable para el paciente gravemente sintomático que no ha respondido al tratamiento médico con esteroides, IVIG y plasmaféresis.