Diario de Ensayos Clínicos
Acceso abierto

abstracto

La artroplastia total de rodilla mínimamente invasiva no mejora los resultados 1 año después de la cirugía: un ensayo controlado aleatorio

Jennifer E Stevens-Lapsley, Michael J Bade, Pamela Wolfe, Wendy M Kohrt y Michael R Dayton

Antecedentes: en los últimos años, las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas (MIS) para artroplastia total de rodilla (TKA) han surgido como alternativas prometedoras a la ATR convencional, posiblemente debido a un menor trauma quirúrgico en el cuádriceps. El propósito de esta investigación fue evaluar la eficacia de los resultados de la ATR MIS en comparación con la ATR convencional.
Métodos: Cuarenta y cuatro pacientes, con edades entre 50 y 85 años (64,3 ± 8,4 media ± DE; 22 mujeres, 22 hombres) que estaban programados para una ATR unilateral secundaria a osteoartritis se inscribieron en un ensayo controlado aleatorizado prospectivo< /fuerte>. Los pacientes fueron excluidos si tenían condiciones cardiopulmonares, neurológicas u otras condiciones ortopédicas inestables que limitaban la función; diabetes no controlada; o un IMC ≥ 40kg/m2. Los pacientes fueron cegados y asignados al azar a uno de dos grupos quirúrgicos: MIS o convencional. Todos los pacientes completaron un curso estandarizado de rehabilitación después de la cirugía. Los pacientes fueron evaluados antes de la operación y 4, 12, 26 y 52 semanas después de la operación por un evaluador ciego; el de 26 y 52 semanas
los resultados son el foco del presente manuscrito. Los resultados incluyeron fuerza isométrica del cuádriceps (resultado principal), fuerza isométrica de los isquiotibiales, activación del cuádriceps, rango de movimiento activo de la rodilla (AROM), la prueba de caminata de seis minutos (6MW), dolor en reposo y con 6MW, cronometrado arriba y listo (TUG), la prueba de subir escaleras, el cuestionario de estado de salud Short Form 36 (SF-36), el índice de osteoartritis de Western Ontario y McMaster (WOMAC) y la masa muscular de las piernas.
Resultados: No hubo diferencias entre los grupos al inicio del estudio. A las 26 y 52 semanas después de la operación, no hubo diferencias entre los grupos MIS y de control para ninguna medida de resultado.
Conclusiones: Aunque la técnica quirúrgica MIS para ATR puede conducir a una recuperación más rápida de la fuerza en pacientes sometidos a ATR (previamente informado a las 4 semanas después de la operación), no hay un beneficio aparente de la MIS en la recuperación a largo plazo de la fuerza o presentación funcional. Por lo tanto, es posible que los beneficios de la TKA MIS no superen los riesgos asociados con la visualización quirúrgica limitada.