Sistema ortopédico y muscular: investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Reparación percutánea mínimamente invasiva de rotura cerrada aguda del tendón de Aquiles

Mohamed Hamed Fahmy*

Antecedentes: Las lesiones del tendón de Aquiles son bastante comunes hoy en día debido a la prevalencia de condiciones comórbidas. Las líneas de tratamiento propuestas en la literatura son el tratamiento conservador con inmovilización con yeso, la reparación quirúrgica abierta y las líneas de tratamiento mínimamente invasivas con reparación percutánea. Para lograr un retorno óptimo de la función, la reparación quirúrgica es claramente superior al tratamiento no quirúrgico. Propósito: El propósito de este estudio es determinar los resultados de la reparación percutánea mínimamente invasiva de la ruptura cerrada aguda del tendón de Aquiles con especial énfasis en cómo proteger el nervio sural durante el procedimiento.
Pacientes y métodos: Doce pacientes con rotura cerrada aguda del tendón de Aquiles fueron tratados entre noviembre de 2010 y 2012. Diez pacientes eran hombres y dos pacientes, mujeres. La edad media de los pacientes fue de 35,5 años. El tiempo medio entre la lesión y la cirugía índice fue de 8 días (rango 5 a 14 días).
Resultados: El rango promedio de flexión plantar del tobillo fue de 130° (rango, 120°-140°) en el lado reparado y 143° (rango, 120°- 155°) en el lado no lesionado. El rango promedio de dorsiflexión del tobillo fue de 17° (rango, 16°-21°) en el lado operado y 19° (rango, 18°-22°) en el lado no lesionado. El diámetro medio de la pantorrilla fue de 38,5 cm (rango, 36-44 cm) en el lado operado y de 42,5 cm (rango, 39-45 cm) en el lado no lesionado. El intervalo entre la lesión y el regreso al trabajo regular fue de 17 semanas (rango 16-18 semanas). La puntuación AOFAS media fue de 90 (80-98) en el seguimiento más reciente y el 75 % de los pacientes’ los resultados se consideraron excelentes, mientras que el 25% fueron buenos. No tuvimos re-rupturas.
Conclusión: La reparación percutánea de la rotura cerrada aguda del tendón de Aquiles es un método de tratamiento reproducible y eficaz. Da como resultado una curación fuerte y sólida del tendón en un tiempo relativamente corto que permitió una rehabilitación funcional temprana. El único inconveniente de esta técnica es la lesión del nervio sural. Esto se puede eliminar mediante la visualización directa del nervio mediante una disección roma mínima a través de las incisiones punzantes laterales.