Medicina Interna: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

midcab-facilita-el-tratamiento-curativo-combinado-en-el-paciente-de-alto-riesgo.pdf

Winkler Bernhard, Zappe Bjorn, Ludovic Melly, Bremerich Jens, Grapow Martin, Eckstein Friedrich y Reuthebuch Oliver

Objetivo: Informe de un paciente de alto riesgo sometido a tratamiento combinado de operaciones ortopédicas y cardiovasculares permitiendo un resultado exitoso a través de un enfoque mínimamente invasivo.  
Métodos: Reportamos la presentación clínica, historia clínica, estrategias para la toma de decisiones e imágenes clínicas de un infarto cardíaco perioperatorio durante un tratamiento quirúrgico ortopédico complicado infeccioso que fue manejado con éxito en un 72 – Paciente femenina de alto riesgo de un año de edad mediante injerto de derivación coronaria directa mínimamente invasiva.
Resultados: El injerto de derivación de arteria coronaria directa mínimamente invasivo representa una excelente opción de revascularización para pacientes con alto riesgo de complicaciones relacionadas con la esternotomía y la derivación cardiopulmonar. Este enfoque permitió las operaciones ortopédicas posteriores necesarias y la movilización temprana de el paciente obeso resultando en pérdida de peso, mejora de la función pulmonar y curación del foco infectado. La técnica de injerto de derivación de arteria coronaria mínimamente invasiva evitó la inestabilidad del hueso esternal, la infección y facilitó el uso de fisioterapia y bastones después de la operación ortopédica para reemplazar una prótesis de rodilla infectada. El paciente pudo ser dado de alta y presentado durante el seguimiento en condiciones saludables. con una disminución del índice de masa corporal y la capacidad de movilizarse por completo.
Conclusiones: El injerto de derivación de arteria coronaria directa mínimamente invasivo representa una excelente opción de revascularización para pacientes con alto riesgo de complicaciones relacionadas con la esternotomía y la derivación cardiopulmonar. Especialmente los pacientes que sufren un infarto cardíaco perioperatorio que necesitan tratamiento urgente son adecuados para este enfoque ya que la arteria mamaria interna se usa como injerto y no se necesita material de injerto de derivación adicional. La mayoría de los pacientes que se someten a una revascularización carecen de material de derivación adecuado o requieren evaluaciones preoperatorias del material de su vena. El injerto de derivación de arteria coronaria directa mínimamente invasivo muestra resultados superiores en el seguimiento a largo plazo en comparación con la angioplastia y la colocación de stents.