Urología médica y quirúrgica
Acceso abierto

abstracto

Micción y Defecación, Control Neuroquímico

Abdel Karim M. El Hemaly, Laila A.E.S. Mousa, Ibrahim M. Kandil, Muhammad R. Morad, Mervat M. Ibrhaim, Fatma S. Al Sokkary, Ahmad M. Erfan

La vejiga urinaria y la uretra; el recto y el canal anal tienen la misma fuente anatómica embriológica, desde la cloaca. Comparten la misma inervación y tienen sensores y propioceptores sistémicos (mecanorreceptores) en el músculo que responden a los cambios mecánicos. El entrenamiento para ir al baño cambia el control del baño, supervisado por el SNC, de un control parasimpático a un control principalmente simpático. El tono simpático alto adquirido en el esfínter uretral interno (IUS) y el esfínter anal interno (IAS) mantiene ambos esfínteres en contacto y la uretra y el canal anal vacíos y cerrados todo el tiempo. Voluntariamente o en necesidad con las circunstancias sociales apropiadas, controlado por un SNC sano e intacto, el SIU y/o el IAS se relajan y la uretra y el canal anal se abrirán para permitir el paso de orina, flatos y/o heces. El neurotransmisor en las terminaciones nerviosas simpáticas es la noradrenalina, que puede ser deficiente en casos de enuresis nocturna. El IUS y el IAS son cilindros de colágeno-tejido muscular. En las mujeres, ambos esfínteres están estrechamente relacionados con la vagina y están sujetos a laceraciones por parto vaginal. Los esfínteres lacerados como resultado de Child-Birth Trauma (CBT) se debilitan y no pueden resistir el aumento repentino de la presión abdominal que resulta en incontinencia urinaria (IU) y/o incontinencia fecal (IF).