Andrología-Acceso Abierto
Acceso abierto
ISSN: 2167-0250
ISSN: 2167-0250
Ashraf CM, Dharmaraj P, Sankalp S, Sujatha R, MS Swati S, Vijayalakshmi D y Esteves SC
Objetivo: Describimos nuestra experiencia con micro-TESE en un gran grupo de hombres con azoospermia no obstructiva (NOA) y mal pronóstico de Sperm Retrieval (SR), y analizar críticamente los resultados y las limitaciones del método.
Métodos: se instaló una instalación de TRA en un centro de atención terciaria para realizar RS mediante microcirugía. Ciento ochenta hombres con NOA se sometieron a micro-TESE mientras que sus parejas femeninas recibieron estimulación ovárica para la recogida de ovocitos (OCP). Micro-TESE se realizó el día anterior a la OCP, y se usaron espermatozoides testiculares extraídos quirúrgicamente para las inyecciones de espermatozoides. Evaluamos las tasas de recuperación de espermatozoides, los aspectos operativos y los resultados de la ICSI.
Resultados: el éxito de micro-TESE en la obtención de espermatozoides testiculares para la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) fue del 54,4 % sin mayores complicaciones. Se obtuvieron espermatozoides en el 73,6 % de los casos en los que se observaron túbulos seminíferos claramente dilatados, con mínima escisión del tejido que facilitó el procesamiento en laboratorio. Los pacientes con recuperaciones exitosas y fallidas no difirieron con respecto a las características basales y la presencia de varicocele. Las tasas de recuperación diferían según la categoría de histología testicular. Además, las tasas de recuperación fueron más altas (53,1 % frente a 35,6 %) en los pacientes que recibieron medicación para aumentar la producción de testosterona antes del micro-TESE en comparación con los que no lo recibieron. Las inyecciones de esperma dieron como resultado una fertilización normal y una escisión del embrión del 61 % y el 75 %, respectivamente. Se logró una tasa acumulada de embarazo clínico por ciclo de ICSI del 29,78 %, con una tasa de implantación del 19 %.
Conclusiones: Micro-TESE es un método válido de RS en NOA. Produce resultados sostenibles en pacientes azoospérmicos de mal pronóstico, con daño mínimo en los testículos. Nuestra experiencia con micro-TESE aplicado a los casos más difíciles de azoospermia es muy tranquilizadora, y abogamos por que micro-TESE sea el método de elección en tales casos.