Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Queratitis microbiana en un hospital público urbano: una actualización de 10 años

David T Truong, Minh-Thuy Bui, Pauras Memon y H Dwight Cavanagh

Propósito: Revisar la epidemiología, los factores de riesgo, el espectro microbiológico y el tratamiento de la queratitis microbiana durante un período de cinco años en un hospital público urbano en comparación con hallazgos similares una década antes en el mismo hospital.
Métodos: Revisión retrospectiva de gráficos en el intervalo de 5 años de 2009 a 2014 en comparación con casos notificados previamente de 2000 a 2004 [Eye & Lente de contacto 33(1): 45-49, 2007]. Las medidas de resultado primarias comparativas incluyeron agudeza visual mejor corregida (MAVC), factores de riesgo, cultura y sensibilidades, tratamiento y tasas de complicaciones.
Resultados: se identificaron 318 ojos con queratitis microbiana. El uso de lentes de contacto, trauma ocular y enfermedades de la superficie ocular fueron los factores de riesgo más comunes. Las tasas de cultivo y recuperación fueron 73% y 66% respectivamente. Los organismos grampositivos representaron el 46 %, los organismos gramnegativos el 39 %, los organismos fúngicos el 15 % y Acanthamoeba <1 % de los aislamientos corneales. Ningún patógeno corneal común fue resistente a los aminoglucósidos o la vancomicina. El 48% de los casos se trató inicialmente con antibióticos fortificados, el 43% con monoterapia con fluoroquinolonas y el 6% con antifúngicos. El 40% de los casos recibieron tratamiento hospitalario. En la resolución, la BCVA promedio fue de 20/82 [logMAR 0,61] y el 8 % de los casos dieron como resultado una percepción de la luz o una visión peor. La tasa de perforación fue del 8%. El 6% de los casos se sometieron a queratoplastia penetrante urgente y el 4% de los casos se sometieron a enucleación o evisceración urgente. En comparación con el estudio anterior, las diferencias significativas fueron: (1) cultivo más bajo pero tasas de recuperación más altas, (2) tasa de admisión más baja, (3) más casos de úlceras por Pseudomonas relacionadas con lentes de contacto, (4) menor resistencia de Staphylococcus coagulasa negativos a los antibióticos aminoglucósidos, (5) mejora de la BCVA en la resolución y (6) tasas de complicaciones asociadas más bajas.
Conclusión: La queratitis microbiana sigue siendo un desafío clínico en el entorno de los hospitales públicos urbanos. En los últimos diez años, la epidemiología se ha desplazado hacia un mayor uso de lentes de contacto con más infecciones por Pseudomonas. Los resultados visuales no han empeorado a pesar del cambio de la cultura de rutina y la atención hospitalaria a la monoterapia con fluoroquinolonas y el manejo ambulatorio.