Reumatología: Investigación actual
Acceso abierto

abstracto

Terapia intensificada con metotrexato más leflunomida en pacientes con artritis reumatoide temprana sin respuesta a la monoterapia inicial con metotrexato

Carlevaris L, Citera G, Soriano ER, Pellet C, Manzano M, Amaya CG, Martire MV, Bennasar G, Secco A, Landi M, Del Para F, Waimann CA, Ceccato F, Paira S, Caeiro F, Salinas HMJ, Benzaquen N, Pirola J, Bertiller E, Rosa J, Marcos J, García MA, Costi AC, Muñoz MA, Rillo O, Berman H, Berman A, Colombres F, Velozo EJ, Juarez V0, Crespo M0, Quinteros A, Leal M, Salvatierra G, Ledesma C, Sacnun M, Quintana R, Abdala M

Métodos: Incluimos una cohorte de pacientes con diagnóstico de AR temprana de menos de 2 años de evolución de la enfermedad que no respondan a monoterapia con MTX, según criterio médico, y combinación incremental añadida con LEF. Los datos fueron recolectados cada 3 meses, incluyendo características sociodemográficas, estado funcional, actividad de la enfermedad y tratamiento. El resultado primario fue el tiempo hasta la remisión con la terapia combinada, definida según el índice de actividad de la enfermedad de 28 articulaciones (DAS28). El fracaso del tratamiento combinado se definió como no lograr la remisión. El tiempo del resultado se evaluó desde la fecha de inicio de la combinación de MTX más LEF hasta la fecha de remisión o último seguimiento. Se utilizó el método de límite de producto de Kaplan-Meier para estimar la probabilidad de cada resultado.

Resultados: Se incluyeron un total de 106 pacientes. La mediana de duración de la enfermedad fue de 4 (RIC 2-8) meses. La mediana de seguimiento fue de 34 ± 18 meses (300 pacientes-año). La edad media fue de 50 ± 12 años y el 83% eran mujeres. En el momento de la adición de LEF, 95 (90 %) de los pacientes no estaban en remisión. Durante el seguimiento, 47 (50%) lograron la remisión clínica en una mediana de 8 meses. El resto de los pacientes no lograron la remisión. La probabilidad global de remisión por pacientes-meses de seguimiento fue de 0,49. Veintisiete de 47 pacientes (58 %) seguían en remisión en la última visita de seguimiento (mediana de seguimiento después de la primera remisión = 19 meses).

Conclusión: En pacientes con AR temprana que no respondían a la monoterapia con MTX, la adición de LEF permitió alcanzar la remisión en el 50% de los pacientes, en una mediana de tiempo de 8 meses. Seis de cada diez de estos pacientes seguían en remisión después de casi 2 años de seguimiento.