Revista de ciencia e investigación del cáncer
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abstracto

Cáncer de próstata metastásico sensible a las hormonas: una revisión sistemática del valor de las terapias actuales

Wafaa Kaikani

El cáncer de PRÓSTATA (CP) es el segundo cáncer más frecuente en los hombres. Según las estimaciones de GLOBOCAN 2018, se esperan 1 356 176 casos nuevos de cáncer de próstata y una mortalidad de 378 553 en 20201. A pesar de una tasa de supervivencia general a 5 años del 98,2 %, el mHSPC tiene una pésima tasa de supervivencia a 5 años del 30 %2. El cáncer de próstata sensible a hormonas metastásico (mHSPC) es el espacio de la enfermedad en el que los hombres tienen cáncer de próstata metastásico y nunca han recibido (es decir, son sensibles a) terapia de privación de andrógenos (ADT). El mHSPC anteriormente constituía ~30 % de los casos de cáncer de próstata; sin embargo, entre 2004 y 2012 debido a las pruebas de PSA, la estimación fue de ~5 % de los casos en EE. UU.3. Muchos expertos en el campo sugieren que con la disminución de las pruebas de PSA en los últimos años, como resultado de la recomendación de Grado D del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF, por sus siglas en inglés) para la prueba de PSA (posteriormente mejorada a C 4), es probable que estas estimaciones para volver a aumentar 5. En el momento del diagnóstico, el 77% de los casos de cáncer de próstata están localizados; en el 13%, el cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos regionales y el 6% tiene metástasis a distancia. La tasa de supervivencia relativa a 5 años para el cáncer de próstata localizado y regional es del 100 %, en comparación con el 30,5 % para los casos metastásicos. 2El tratamiento convencional de mHSPC ha sido ADT desde el descubrimiento histórico de Huggins y Hodges en 1941 que demostró la sensibilidad hormonal de PC. Desde 2015; hemos visto varios ensayos emblemáticos publicados que agregaron terapias a la ADT para estos hombres, lo que tuvo un impacto favorable en la supervivencia general (SG). Los hombres ahora se enfrentan a decisiones de terapia de privación de andrógenos sola o combinaciones con docetaxel, abiraterona, enzalutamida o apalutamida, y ahora hay decisiones complejas adicionales sobre la combinación triple o la terapia secuencial con terapia de privación de andrógenos de inducción/docetaxel más un andrógeno potente inhibidor del receptor de andrógenos o si la quimioterapia de agente único o el uso de un inhibidor del receptor de andrógenos con la terapia de privación de andrógenos es suficiente. Actualmente, estas decisiones se basan en los costos, la disponibilidad y las aprobaciones, el riesgo/volumen de la enfermedad, la edad y la comorbilidad del paciente y, por supuesto, la toma de decisiones compartida. Este artículo discutirá el efecto de docetaxel y los inhibidores de la señalización de andrógenos desarrollados en los últimos 5 años entre hombres con mHSPC y revisará la literatura posterior luego del informe de estos ensayos.