Jornal de Pesquisa em Dermatologia Clínica e Experimental
Acceso abierto

abstracto

Melanoma metastásico y sincrónico en región testicular y paratesticular

Carlos Augusto Gomes, Cleber Soares Junior, Emílio Augusto Campos Pereira de Assis, Thaís Aparecida de Souza Silva, Cecilia Maria Stroppa Faquin, Leonardo de Paula Vilela, Camila Couto Gomes and Igor Vitoi Cangussú

Antecedentes: Los tumores metastásicos de testículo son raros (0,8%) y se localizan preferentemente en el parénquima testicular o, mucho más raramente, en la región paratesticular. El melanoma de la piel representa el tercer sitio primario de metástasis y los pacientes pueden presentar aumento del volumen del escroto, masa testicular heterogénea además de dolor y sensibilidad locales.
Objetivo: Mostrar el raro caso de melanoma metastásico y sincrónico en región testicular y paratesticular.
Descripción del caso: Caso clínico de un paciente varón de 74 años al que se le realizó una resección ampliada de melanoma acral en calcáneo izquierdo. La platina micro mostró un nivel de Clark IV y una profundidad de Breslow de 3 mm. El tratamiento se complementó con linfadenectomía inguinal-ilíaca homolateral. Tres años más tarde se diagnosticó una metástasis cruzada en región inguinal opuesta que requirió nueva linfadenectomía. El paciente desarrolló un linfedema perineal que se manejó clínicamente. Luego lo llevaron al oncólogo, quien comenzó a recibir interferón en dosis altas por un año como terapia adyuvante. Dos años más tarde, la paciente presentó aumento de tamaño e irregularidad del testículo derecho junto con dolor y pérdida de elasticidad. Una ecografía confirmó un aumento del diámetro testicular y aumento de la vascularización asociado a la heterogeneidad del parénquima. Las medidas de LDH, alfafetoproteína y βHCG fueron normales. Una tomografía computarizada de estadificación mostró nódulos pulmonares bilaterales y aumento del diámetro de los ganglios linfáticos periaórticos representativos de enfermedad metastásica. Posteriormente se aceleró una orquiectomía radical derecha por vía inguinal. La histopatología diagnosticó melanoma metastásico sincrónico en región testicular y paratesticular.
Conclusión: La presencia de una masa testicular en pacientes con historia clínica previa de melanoma representa una señal de alarma. Debe considerarse una enfermedad metastásica por primera vez y es obligatoria una nueva etapa diagnóstica precisa.