Revista de trastornos y terapia de la tiroides
Acceso abierto

abstracto

Tumores de colisión metacrónicos de la glándula tiroides revelados en tiempo real por un cambio en el fenotipo del nódulo tiroideo

Muhammad Mujammami

Introducción: El término tumor de colisión se refiere a la coexistencia de dos tumores neoplásicos histológicamente distintos dentro del misma masa. El tumor de colisión de la tiroides (también conocido como metástasis de tumor a tumor) con carcinoma colorrectal metastásico a un nódulo adenomatoide tiroideo preexistente es raro. El diagnóstico preoperatorio de este trastorno es extremadamente difícil. Este informe destaca la rara ocurrencia de una metástasis de tumor a tumor de cáncer colorrectal a un nódulo adenomatoide tiroideo preexistente revelado en tiempo real mediante tomografías computarizadas por emisión de positrones (PET/CT) en serie. Dado que el diagnóstico citológico de estas lesiones a menudo es insuficiente, presentamos un enfoque de diagnóstico por etapas con una combinación de investigaciones en el entorno preoperatorio. Se revisa el manejo del paciente junto con un uso racionalizado de la terapia dirigida en función del estado genético del tumor.
Métodos: Se realizaron biopsias por aspiración con aguja fina (FNA) guiadas por ecografía (US) del tumor de colisión de la tiroides y se analizaron para determinar el fenotipo tumoral citológico, inmunológico y molecular. También se realizó el análisis del gen KRAS de la lesión metastásica.
Resultados: Las muestras revelaron adenocarcinoma de colon (Tg-negativo, TTF-1-negativo, HBME-1-negativo, galectina-3 negativo, CEA-positivo, CK-20 positivo) transportador de glucosa intenso -1(GLUT-1) expresión y positividad KRAS. Luego, el paciente fue llevado a cirugía para una hemitiroidectomía izquierda y disección del ganglio del compartimiento central ipsolateral. La histología final reveló carcinoma colónico metastásico que invadía el nódulo adenomatoide benigno.
Su recuperación transcurrió sin incidentes y el régimen quimioterapéutico posoperatorio se guió por el análisis KRAS del tumor.
Conclusión: Una vez que se sospecha un tumor de colisión de la glándula tiroides en PET/CT, la lesión debe ser
corroborado por ecografía de la glándula tiroides. La FNA con análisis combinado citológico, inmunocitoquímico y, cuando sea necesario, del gen KRAS puede conducir a un diagnóstico oportuno y un plan de tratamiento. En el contexto de una enfermedad maligna sistémica limitada y un buen estado funcional, la tiroidectomía paliativa con o sin quimioterapia combinada puede controlar la enfermedad local y prevenir la invasión traqueal.