Endocrinología y Síndrome Metabólico
Acceso abierto

abstracto

Síndrome Metabólico, Paradoja de la Obesidad y Nivel de Testosterona

Vittorio Emanuele Bianchi

El Síndrome Metabólico (MetS) es un conjunto de factores de riesgo propuestos como responsables prevalentes del desarrollo de Enfermedades Cardiovasculares Ateroscleróticas (ACVD). Los factores de riesgo predominantes son la obesidad, la obesidad abdominal y la resistencia a la insulina. Las personas de mediana edad con MetS tienen un mayor riesgo absoluto de ACVD. Las críticas al síndrome metabólico incluyen su definición imprecisa, su patogenia incierta como marcador de riesgo de ACVD y preguntas sobre si este "grupo" de factores de riesgo presagia riesgo más allá de sus componentes individuales. La obesidad abdominal y visceral evaluada por Cintura-Circunferencias (CC) y Cintura-Cadera-Ratio (WHR) son más específicas que el Índice de Masa Corporal (IMC) en la definición de riesgo cardiovascular, pero la relación triglicéridos/colesterol HDL (TG/HDL-C ) es adecuado y mejor que el MetS en el diagnóstico de riesgo cardiovascular. Sin embargo, la evidencia de una paradoja de la obesidad, es decir, que la obesidad tiene un efecto protector en algunas poblaciones, generó cierta confusión sobre el papel de la masa corporal en el MetS. El papel de la masa libre de grasa (FFM) es relevante en este contexto, ya que la mayoría de los estudios sobre la paradoja de la obesidad se han basado en el IMC en lugar de la composición corporal y la distribución de grasa. El IMC bajo, predominantemente debido a la baja FFM, se correlaciona con la capacidad de ejercicio y la fuerza de los músculos respiratorios se relaciona inversamente con la tasa de mortalidad. Además, el programa de pérdida de peso en pacientes obesos y con sobrepeso aumenta el riesgo de mortalidad porque es perjudicial para la FFM y la baja FFM es expresión de desnutrición. La testosterona juega un papel central en la regulación de la FFM y en la reducción de MetS reduciendo la resistencia a la insulina, mejorando el control de la glucosa y particularmente los marcadores inflamatorios. Los ensayos clínicos realizados sobre el efecto de la testosterona en MetS evidenciaron un efecto positivo significativo de la administración de testosterona en pacientes hipogonadales y normales y un resultado clínico positivo. El bajo nivel de testosterona debe considerarse un factor de riesgo para Mets y ACVD.