Revista de Psicología y Psicoterapia
Acceso abierto

abstracto

Desafíos metabólicos en la esquizofrenia

Mubeen Khan y Udaya M. Kabadi

La esquizofrenia es un trastorno psiquiátrico que requiere vigilancia constante e intervención de por vida con asesoramiento psicoterapéutico y administración de fármacos antipsicóticos. Está documentado que las aberraciones metabólicas ocurren con mayor frecuencia en sujetos con esquizofrenia (SCH) antes del tratamiento y la prevalencia de estas alteraciones metabólicas aumenta significativamente después de la administración de fármacos antipsicóticos, especialmente los más nuevos. La adiposidad en SCH antes de la terapia con medicamentos aumenta significativamente en comparación con los sujetos sanos (N) de la misma edad, según lo documentado por varios índices. Índice de Masa Corporal, kg/m2 (26,7 para SCH vs. 22,8 para N, p<0,003); relación cintura/cadera (0,99 para SCH frente a 0,86 para N, p<0,005); Grasa Corporal Total, mm2 (34681 en SCH vs. 27692 en N, p<0.01) y Grasa Intraabdominal, mm2 (13232 en SCH vs. 3880 en N, p<0.005). Las quejas de obesidad involucran a casi todos los órganos y sistemas del cuerpo y contribuyen a aumentar tanto la morbilidad como la mortalidad en la ESQ. Por lo tanto, la prevalencia de otros trastornos que constituyen el síndrome metabólico, p. La hipertensión, la prediabetes o la diabetes tipo 2 y la dislipidemia aumentan notablemente y la presencia de estos trastornos duplica con creces los riesgos relativos de mortalidad en la ESQ en comparación con la población general. Es probable que el riesgo de mortalidad aumente aún más con la documentación reciente del aumento de la prevalencia del cáncer entre sujetos con obesidad y diabetes. En varios sujetos con SCH, la manifestación inicial de la diabetes es la cetoacidosis diabética o el estado hiperosmolar hiperglucémico que resulta en hospitalización con obnubilación y coma. Además, la gravedad de estos cambios metabólicos es más pronunciada en el momento del diagnóstico en sujetos con SCH en comparación con sujetos sin SCH debido a la falta de reconocimiento de los síntomas y/o negligencia por parte de los sujetos con SCH, lo que lleva a una mortalidad mucho mayor. Además, la mayor frecuencia de tabaquismo en sujetos con SCH induce riesgos aún mayores de morbilidad y mortalidad a través del aumento de trastornos infecciosos y respiratorios. Finalmente, está bien documentado que algunos de los fármacos antipsicóticos más nuevos, especialmente la olanzapina y la quetiapina, causan un aumento en la prevalencia de todos los trastornos que constituyen el síndrome metabólico. Por lo tanto, coincidimos con las recomendaciones para el manejo de sujetos con esquizofrenia formuladas por la conferencia de desarrollo de consenso realizada por varias organizaciones. Incluyen consideraciones de riesgo metabólico antes y al inicio de los antipsicóticos atípicos: 1) Educación del paciente, la familia y el cuidador, 2) Línea de base detección, 3) Monitoreo regular frecuente a los 3-6 meses’ y 4) Derivación a servicios especializados, cuando corresponda