Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Envenenamiento Iatrogénico por Bicloruro de Mercurio: Reporte de un Caso

Maria Dolianiti, Karmen Tasiopoulou, Angeliki Kalostou y Polyxeni Neou

Introducción: La intoxicación por mercurio inorgánico es rara y generalmente es el resultado de exposición ocupacional, intento de suicidio o accidente. Este artículo presenta el caso de una intoxicación aguda por lavado peritoneal con bicloruro de mercurio. Caso clínico: Mujer de 30 años que fue operada para extirparle un teratoma en el ovario derecho. Al segundo día postoperatorio presentó íleo, insuficiencia renal y colapso circulatorio. Por la gravedad de su situación se le realizó una laparotomía exploradora al día siguiente. Los hallazgos intraoperatorios incluyeron lesiones necróticas blancas en la superficie anterior del colon sigmoide, colección de líquido intraperitoneal de color oscuro y una lesión micronodular azulada del epiplón. Los ovarios, el útero y las trompas de Falopio no se vieron afectados. El paciente ingresó en la UCI y se inició hemodiafiltración venovenosa continua (CVVHDF). Los médicos que la atendieron contactaron al Centro de Información Toxicológica para consultar, planteando la duda de si su estado clínico podía atribuirse al uso de bicloruro de mercurio para el lavado peritoneal durante la primera operación. Se realizó un lavado peritoneal con bicloruro de mercurio para evitar la implantación de células cancerosas en el tejido sano. Ante la sospecha de intoxicación por absorción sistémica, se midieron los niveles de mercurio en el suero y la orina del paciente. Los resultados confirmaron la intoxicación ya que el nivel sérico fue de 950 mcg/l y el nivel de orina fue de 550 mcg/l (valores normales: <10 mcg/l y <20 mcg/l respectivamente). El paciente inició terapia de quelación (inicialmente BAL y posteriormente succímero). La terapia fue exitosa y el paciente fue dado de alta con orden de continuar terapia con succímero y cita de reevaluación en 15 días. La paciente faltó a su cita y suspendió su terapia. Fue readmitida tres meses después con convulsiones. Los exámenes de laboratorio revelaron niveles elevados de mercurio y se reinició terapia con succímero. A los dos meses estaba asintomática y en buen estado clínico. Conclusión: los métodos de tratamiento antiguos rara vez se siguen utilizando y pueden causar problemas graves. Este es, hasta donde sabemos, el único informe de caso de intoxicación por mercurio debido a lavado peritoneal con bicloruro de mercurio en los últimos treinta años.